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안녕하세요 페인여러분 드디어 2019년, 황금돼지의 해가 밝았습니다.
새해 첫 날의 영상은 인대나 건의 회복이 왜 이렇게 어려운지 이야기 해보고자 합니다.
타박상이나 큰 충격을 받게 되어 x-ray를 찍어본 경험이 있으신가요?
많은 경우에 뼈에는 이상이 없는데 통증이 오랫동안 지속이 됩니다.
뭐가 문제일까요?
대부분은 뼈와 뼈를 이어주는 인대와 근육과 뼈를 부착해주는 건(힘줄)이 손상된 경우입니다.
원래 인대나 건의 조직들은 고밀도의 조직띠이면서 관절의 안정성을 높이는 역할을 합니다.
이 쪽 부위는 근육과는 다르게 해당 조직들의 혈관 분포가 적습니다.
딱 봐도 근육은 붉은색이고 인대는 대부분 흰색입니다.
강한 부하를 견뎌야 하는 인대나 건에 혈관의 분포가 많다면 충격을 받거나 힘을 쓸 때마다 혈관이 다 터지겠죠? 이처럼 혈관분포가 적다보니 한 번 손상을 받으면 회복이 많이 느릴 수 있습니다.
손상을 받고 빨리 낫는다는 건 혈관의 분포가 많고 혈액공급이 활발하다는 거고 그래야 회복이 빠릅니다. 근육은 혈관이 많아 회복이 빠르죠.
우리가 나이 들면 혈액순환도 잘 안되며서 회복력이 떨어지는 것도 같은 이치입니다.
그래서 우리가 일단 할 수 있는 방법이 뭐냐구요?
첫 번째! 당연하지만 휴식입니다. 다치셨으면 푹 쉬면서 이 쉽게 낫지 않는 부위들을 더 손상되지 않도록 해야합니다. 8주에서 10주 정도의 회복기가 필요합니다.
두 번째는 손상된 인대나 건 조직에 혈액을 보내주는 방법입니다.
제일 효율적인건 침치료로 접근하는 건인대 자극술로, 인대, 건쪽에 상처를 내고 직접 그쪽으로 혈액을 보내주어 염증회복반응을 유도하는거죠.
만약 회복이 되지 않은 상태에서 반복적으로 운동을 하거나 몸을 쓰면 우리의 몸은 그 조직을 급한대로 섬유화시켜 흉터조직으로 메꾸는 경향을 보입니다. 섬유화가 많이 진행되면 관절 자체의 가동성이 떨어지면서 주변조직의 압력을 높여 조금만 무리하면 금방 통증이 나올 수 있죠. 이런 경우는 섬유화된 유착을 깨주는 도침치료까지 필요할 수 있습니다.
만약 페인여러분들께서 인대와 건에 손상이 가신 상태라면 이 영상을 참고하여 꼭 충분한 휴식과 적절한 치료를 받으시길 바랍니다. 이왕이면 주변 분들게 이 영상을 공유해 주셔도 좋구요! 좋아요와 구독은 큰 힘이 됩니다!
기해년 새해 페인여러분들 모두 아픈 곳 없이 건강하시길 진심으로 기원하겠습니다!
새해 복 많이 받으세요^^
#인대 #건 #건인대자극술
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발목에 발생하는 통증, 그 부위별로 원인이 다르답니다.
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주제에 대한 기사 평가 발목 힘줄 염
- Author: PAIN LAB
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- Date Published: 2019. 1. 1.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=rO-uk–vwQo
발목에 발생하는 통증, 그 부위별로 원인이 다르답니다.
사람의 일생 내내 그 무게를 견뎌내야 하는 부위인 발목은 때문에 늘 통증에도 잘 노출되지요.
누구나 한 번은 겪는다는 발목 통증, 그런데 어느 부위가 아픈지 잘 체크해야 합니다.
어디가 아픈지에 따라서 다르게 진단을 내릴 수 있기 때문입니다.
발과 발목 통증 원인별 진단법
[헬스코리아뉴스 / 김해림] 발과 발목의 통증은 일상에서 흔히 접하는 문제다. 중년 이후 인구 중 약 20%가 발과 발목의 통증을 호소하고, 절반가량의 환자에서 보행 장애 등의 기능적 문제를 갖는다. 발과 발목의 관절은 26개의 뼈, 38개의 근육과 125개의 인대 등으로 이루어진 복잡한 구조로 돼 있다.특히 걸을 때마다 신체의 6배 가량의 무게를 흡수하기 때문에 관절염, 인대 손상, 힘줄염, 윤활낭염, 신경이상 등에 의한 통증이 유발된다. 발과 발목의 통증을 유발할 수 있는 질환과 환자들이 느낄 수 있는 증상들을 부위별로 나누어 설명하면 다음과 같다.
발목 앞쪽의 통증
1. 앞쪽 발목 관절의 관절염 : 발을 발등 방향으로 굽힐 때 구부러지는 부위가 앞쪽 발목이다. 앞쪽 발목은 뼈로 보호되지 않고 피하조직과 바로 닿아있어 이 부위의 통증이나 종창은 대부분 관절 이상이 원인이다. 발목을 위로 굽힐 때 통증이 악화되고 삐걱거리는 느낌을 받을 수 있다.
2. 힘줄윤활막염(건초염) : 힘줄을 둘러싸고 있는 얇은 막인 힘줄윤활막(건초)에 염증이 생기는 경우이다. 꽉 조이는 신발을 신거나, 류마티스관절염, 석회 침착 등이 원인이다. 발등 부위의 심한 통증과 부종이 있고 관절염과는 달리 발가락을 펼 때 통증이 심해진다. 통증을 피하기 위한 이상 걸음 등이 보일 수 있다.
발목 안쪽의 통증
1. 목말밑 관절의 관절염 : 골관절염이 가장 흔한 원인이고, 류마티스관절염, 감염, 외상 후 관절염 등이 원인이다. 안쪽 발꿈치 깊은 곳의 통증과 뒤꿈치 뼈를 안쪽으로 돌릴 때 심해지는 통증이 특징이다.
2. 힘줄염과 힘줄윤활막염 : 복숭아뼈의 앞쪽 통증은 대부분 관절이나 인대 병변, 복숭아뼈 자체의 통증은 스트레스성 골절, 그리고 복숭아 뼈 뒤쪽 통증은 뒤정강근 힘줄의 병변이 원인일 가능성이 높다. 주로 중년 여성에서 많이 발생하며, 관절염, 윤활낭염, 발목굴증후군이 동반된다.
3. 세모인대 염좌 : 세모인대는 매우 튼튼하고 단단하기 때문에 다른 발목 주위 인대에 비해 염좌가 흔하지는 않다. 그러나 발목을 급격하게 돌리거나 과사용 또는 잘못된 사용에 의한 반복되는 미세외상에 의해 염좌가 유발될 수 있다.
4. 발목굴증후군 : 발목굴은 발목 안쪽의 뼈와 인대로 이루어진 터널로, 신경과 힘줄, 혈관이 이 터널을 통과한다. 발목굴증후군이란 뒤정강 신경이 이 부위에서 압박을 받아 주로 발바닥의 신경증상으로 나타나는 것을 말한다. 류마티스관절염, 반복되는 운동, 평발, 체중과다, 힘줄염, 종양, 정맥류, 하지부종 등 다양한 원인에 의해 발생한다.
발목 바깥쪽의 통증
1. 발목 염좌 : 발목을 갑자기 돌리거나 접지를 때, 과사용에 따른 반복적 미세 외상에 의해 발생한다. 바깥쪽 복숭아뼈 바로 아래 부위를 누르면 아프고, 발목을 안쪽으로 돌릴 때 통증이 심해진다.
2. 힘줄염과 힘줄윤활막염 : 달리기나 테니스 등 반복되는 움직임이나 외번 손상에 의해 종아리근에 힘줄염이 발생할 수 있다. 주로 발목 바깥쪽과 복숭아뼈 뒷부분에 심한 통증과 종창이 발생하고, 발을 바깥으로 돌릴 때 통증이 악화된다.
3. 복숭아뼈의 피하윤활낭염 : 스케이트나 등산화 등에 의한 압력을 오랜 시간에 걸쳐 받았을 때 발생한다. 통증이 없이 바깥쪽 복사뼈가 물 렁물렁하게 부은 증상이 가장 흔하고, 때로는 빨갛게 부어오르면서 통증이 발생하거나 통풍과 동반된 경우 이물질이 흘러나오기도 한다.
발뒤꿈치와 발바닥의 통증
1. 아킬레스힘줄염 :장딴지 근육의 과사용에 의한 반복적인 외상이나 미세한 파열 등에 의해 발생할 수 있다. 주로 걷거나 발을 내딛기 시작할 때 종아리 아래쪽과 뒤꿈치 통증이 발생하고 계속 움직이면 통증이 나아진다.
2. 발바닥널힘줄염(족저근막염) : 점프나 장시간 서있기, 비만, 평발 등이 통증의 원인이다. 통증은 아침에 일어나 첫발을 디딜 때 심하며 오래 서 있은 후 통증이 악화된다.
발가락과 발 앞쪽 통증
1. 중족통증 : 오래 서있거나 걷는 경우 통증이 심해지며, 신발 속에 모래나 자갈이 들어 있는 것 같은 느낌을 호소한다. 주로 2, 3번째 발허리뼈에 발생하며 그 부위의 압통이나 굳은살 형성이 보이고, 발가락의 변형이 생길 수 있다.
2. 엄지발가락가쪽휨증(무지외반증) : 첫째 발허리발가락 관절의 바깥쪽 치우침 변형으로 발허리뼈는 안쪽으로, 근위 발가락뼈는 바깥쪽으로 비틀어져, 발허리뼈간 각도가 증가하게 된다. 대개는 증상이 없지만 좁고 불편한 신발 착용, 이차적인 골관절염, 엄지건막류 등에 의해 통증이 유발될 수 있다.
3. 엄지발가락굳음증 : 골관절염이나 반복되는 외상, 통풍이나 가성통풍 등에 의해 유발된다. 하중을 줄 때 엄지발가락 아래쪽의 깊고 둔한 통증을 호소하며 맨발로 걷거나 하이힐을 신을 때 통증이 악화된다.
4. 통풍성 관절염 : 급성 통풍의 경우 첫째 발허리발가락 관절에서 발생하며, 재발성 통풍의 경우 엄지발가락, 발과 발목, 무릎 등 주로 하지에 많이 발생한다. 통풍의 특징적인 임상 양상(24시간 이내 최고조에 이르는 갑작스런 통증, 걷거나 누르지 못할 정도의 통증, 무증상일 때는 전혀 증상이 없음)과 관절액 검사로 진단이 가능하다.
발과 발목의 통증은 우리 생활에서 흔하게 나타나고, 걸음에 중요한 영향을 주므로 삶의 질과 직접적인 관련이 있는 부위이다. 일반적으로 충격을 흡수할 수 있는 패드의 폭이 충분한 신발을 신고, 적절한 체중을 유지하는 것이 좋다. 발과 발목의 통증을 유발하는 질환은 매우 다양하므로 전문의에 의한 진찰과 정확한 영상검사(엑스선, 초음파, MRI 등)를 통한 진단이 필요하며, 증상 발생 시 바로 병원에 내원하여 정확한 검사를 받아볼 것을 추천한다. [건국대학교병원 류마티스내과 교수]
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힘줄염 및 힘줄윤활막염
때때로 코르티코스테로이드(베타메타손, 메틸프레드니솔론 또는 트리암시놀론 등)와 마취제(리도카인 등)를 힘줄집에 주사합니다. 드물게, 코르티코스테로이드는 관절 또는 힘줄집 내에 일시적으로 결정을 형성하므로, 이 주사가 몇 시간 후 통증을 야기합니다. 이 통증은 24시간 미만 지속되고, 얼음 찜질과 진통제로 치료할 수 있습니다.
아주대학교병원 내용 바로가기 링크
■ 족저근막염 족저근막염이란? 대부분 과사용으로 인한 발뒷꿈치 뼈에 붙는 근막에 생긴 염증으로, 발뒷꿈치 내측에 통증을 유발함. 족저근막염의 원인은? 발뒷꿈치에 있는 족저근막이 과도하게 늘어나면서 생기는 데, 무리한 달리기나 점프를 하거나 춤을 많이 추는 경우 흔하게 유발된다. 특징 및 자가진단 초기엔 가벼운 통증에서 시작되어 점점 통증이 심해지며, 특히 아침에 통증이 심한 특징이 있다. 체중이 부하되면 통증이 더해지며, 발꿈치 내측을 눌러보면 날까롭게 찌르는 통증보다는 묵직한 통증이 있다. 관리법 족저근막염의 경우 적절한 치료만 받는다면 금방 호전될 수 있는 가벼운 질환이나 그렇지 못 한 경우엔 만성적인 통증으로 이어질 수 있으므로 가능한 빨리 병원을 방문하는 게 좋다. 스스로 관리하는 방법으로는 발가락 주변으로 발바닥 맛사지를 많이 해주며 종아리 근육 스트레칭을 주기적으로 해 주는 것이 좋다. 또 발가락 구부리는 운동을 많이 하여 발가락 굽힘근의 근력 강화를 통해 족저근막에 더해지는 부하를 줄어주는 것도 장기적으로 좋은 방법이다. ■ 발목염좌 발목염좌란? 흔히 ‘접질렸다’ 라고 표현되는 발목 염좌는 발목이 바깥쪽으로 틀어지면서 생기는 내측염좌와 안쪽으로 틀어지면서 생기는 외측염좌로 구분되는 데 대부분의 경우 외측 염좌로 심한 경우 인대 손상이 동반된다.
특징 및 진단 초기에 발을 바닥에 딛으면 통증이 발생하여서 보행에 어려움이 생기며, 연부조직 손상으로 인해 발이 붓게 된다. 가벼운 발목염좌의 경우에는 보통 일주일 정도 지나면 자연스럽게 호전되나 그렇지 않고 통증이 지속되는 경우에는 병원진료를 받아보아야 한다. 관리법 염좌 후 초기 48 시간 이내에는 일명 ‘RICE”로 불리는 휴식(Rest), 냉찜질(Ice), 압박(Compression), 거상(Elevation) 을 통해 통증 완화 및 염증 반응으로 인한 발이 붓지 않게 해 주어야 한다. 이후에는 가벼운 발목 운동과 온찜질을 병행해 주는 것이 통증 완화 및 재발 방지에 도움이 된다. ■ 아킬레스건염 아킬레스건염이란? 아킬레스건이라고 불리는 종아리 근육과 발뒤꿈치뼈를 연결하는 커다란 힘줄에 생긴 염증
아킬레스건염의 원인은? 발바닥으로 지면을 강하게 밀어야 하는 힘이 필요한 런닝과 점프 등의 동작이 반복되는 축구, 농구, 배구 등의 운동에서는 흔한 질병으로, 반복적인 과사용으로 인한 미세손상이 그 원인이 된다. 운동선수의 경우에는 갑자기 운동량을 늘리거나 강도를 높인 경우 호발하며 일반인의 경우에는 평상시 하지 않던 무리한 운동을 한 경우 빈번하게 발생한다. 특징 및 자가진단 처음엔 발뒤꿈치 통증으로 시작하여 시간이 갈 수록 심해지는 양상을 보인다. 운동 후 통증이 더 심해지며 휴식을 취한 경우 통증이 조금 완화되며 발목이 뻑뻑하게 잘 안 움직이는 느낌이 있다. 관리법 걷기 전이나 운동 시작전에 충분한 위밍업과 스트레칭을 해서 아킬레스건에 스트레스를 줄여주어야 하며, 이 후에는 얼음맛사지를 통해 염증을 가라앉혀주는 것이 좋다. 통증이 쉽사리 개선되지 않고 장기간 지속되는 경우에는 가까운 병원을 찾아 치료를 받아야 한다.
발목 통증 부위 따라 ‘의심 질환’ 달라요
발목 통증 부위 따라 ‘의심 질환’ 달라요 이해나 헬스조선 기자 가 –
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▲ 발, 발목의 통증 부위에 따라 의심해볼 수 있는 질환이 다르다./사진=클립아트코리아
발과 발목 통증은 중년 이상의 약 20%가 겪을 정도로 흔하다. 실제 발과 발목 관절은 26개의 뼈, 38개의 근육, 125개의 인대 등으로 이뤄진 복잡한 구조로 이뤄져 있다. 건국대병원 류마티스내과 김해림 교수는 “발은 신체의 6배가량 되는 무게를 지탱해 관절염, 인대 손상, 힘줄염 등 다양한 질환에 의한 통증이 발생할 수 있다”고 말했다. 통증이 느껴지는 부위별 의심 질환을 알아본다.
◇발목 앞쪽 통증
▷앞쪽 발목 관절의 관절염=발을 발등 방향으로 굽힐 때 구부러지는 부위가 앞쪽 발목이다. 앞쪽 발목은 뼈로 보호되지 않고 피하조직과 바로 닿아있어 이 부위 통증이나 부기는 대부분 관절 이상이 원인이다. 발목을 위로 굽힐 때 통증이 악화되고 삐걱거리는 느낌이 생긴다.
▷힘줄윤활막염(건초염)=힘줄을 둘러싸는 얇은 막인 힘줄윤활막에 염증이 생기는 것이다. 꽉 조이는 신발 착용, 류마티스관절염, 석회 침착 등이 원인이다. 발등 부위의 심한 통증과 부종이 있고 관절염과 달리 발가락을 펼 때 통증이 심해진다. 통증을 줄이기 위해 걸음 자세가 이상해질 수 있다.
◇발목 안쪽 통증
▷목말밑 관절의 관절염=골관절염이 가장 흔한 원인이고, 류마티스관절염, 감염, 외상 후 관절염도 원인이 될 수 있다. 안쪽 뒤꿈치 깊은 곳에 통증이 생기고 뒤꿈치 뼈를 안쪽으로 돌릴 때 통증이 심하다.
▷힘줄염과 힘줄윤활막염=복숭아뼈 앞쪽 통증은 관절이나 인대 병변, 복숭아뼈 자체의 통증은 스트레스성 골절, 복숭아뼈 뒤쪽 통증은 뒤정강근 힘줄의 병변이 원인일 가능성이 높다. 중년 여성에서 많이 발생하며, 관절염, 윤활낭염, 발목굴증후군이 동반된다.
▷세모인대 염좌=세모인대는 매우 튼튼하고 단단해 다른 발목 주위 인대에 비해 염좌가 흔하지는 않다. 하지만 발목을 급격하게 돌리거나 과도하게 사용해 발생하는 미세외상에 의해 염좌가 유발될 수 있다.
▷발목굴증후군=발목굴은 발목 안쪽의 뼈와 인대로 이루어진 터널로, 신경과 힘줄, 혈관이 이 터널을 통과한다. 발목굴증후군이란 뒤정강 신경이 이 부위에서 압박을 받아 발생한다. 류마티스관절염, 반복되는 운동, 평발, 체중과다, 힘줄염, 종양, 정맥류, 하지부종 등 다양한 원인에 의해 발생한다.
◇발목 바깥쪽 통증
▷발목 염좌=발목을 갑자기 돌리거나 접질려서 혹은 발목을 과도하게 사용해 반복적 미세 외상이 생기는 것이 원인이다. 바깥쪽 복숭아뼈 바로 아래 부위를 누르면 아프고, 발목을 안쪽으로 돌릴 때 통증이 심해진다.
▷힘줄염과 힘줄윤활막염=달리기나 테니스 등 반복되는 움직임이나 손상에 의해 발생할 수 있다. 주로 발목 바깥쪽과 복숭아뼈 뒷부분에 심한 통증과 부기가 발생하고, 발을 바깥으로 돌릴 때 통증이 악화된다.
▷복숭아뼈의 피하윤활낭염=스케이트나 등산화 등에 의한 압력을 오랜 시간 받아 발생한다. 통증 없이 바깥쪽 복사뼈가 물렁물렁하게 붓는 증상이 가장 흔하고, 때로는 빨갛게 부어오르면서 통증이 발생한다. 통풍과 동반된 경우 이물질이 흘러나오기도 한다.
◇발뒤꿈치와 발바닥 통증
▷아킬레스힘줄염=장딴지 근육의 과사용에 의한 반복적인 외상이나 미세한 파열 등에 의해 발생할 수 있다. 주로 걷거나 발을 내딛기 시작할 때 종아리 아래쪽과 뒤꿈치 통증이 발생하고 계속 움직이면 통증이 나아진다.
▷발바닥널힘줄염(족저근막염)=뛰기나 장시간 서 있기, 비만, 평발 등이 원인이다. 통증은 아침에 일어나 첫발을 디딜 때 심하며 오래 서 있으면 통증이 악화된다.
◇발가락과 발 앞쪽 통증
▷중족통증=오래 서 있거나 걷는 경우 통증이 심해지며, 신발 속에 모래나 자갈이 든 것 같은 느낌이 든다. 주로 2, 3번째 발허리(발의 잘록한 부분)뼈에 발생하며 그 부위의 압통이나 굳은살이 나타나고, 발가락 변형이 생길 수 있다.
▷엄지발가락가쪽휨증(무지외반증)=첫째 발허리발가락 관절(발허리뼈 머리와 발가락 첫 마디뼈 사이의 관절)의 바깥쪽 치우침 변형으로 발허리뼈는 안쪽으로, 근위 발가락뼈는 바깥쪽으로 비틀어져, 발허리뼈간 각도가 증가하게 된다. 대개 증상이 없지만 좁고 불편한 신발 착용, 이차적인 골관절염, 엄지건막류 등에 의해 통증이 유발될 수 있다.
▷엄지발가락굳음증=골관절염이나 반복되는 외상, 통풍이나 가성통풍 등에 의해 유발된다. 힘이 가해지면 엄지발가락 아래쪽의 깊고 둔한 통증이 느껴지며 맨발로 걷거나 하이힐을 신을 때 통증이 악화된다.
▷통풍성 관절염=급성 통풍의 경우 첫째 발허리발가락 관절에서 발생하며, 재발성 통풍의 경우 엄지발가락, 발과 발목, 무릎 등에 많이 발생한다. 통풍의 특징적인 임상 양상(24시간 이내 최고조에 이르는 갑작스러운 통증, 걷거나 누르지 못할 정도의 통증, 무증상일 때는 전혀 증상이 없음)과 관절액 검사로 진단이 가능하다.
발과 발목 건강을 위해서는 일반적으로 충격을 흡수할 수 있는 패드가 깔린 폭이 충분한 신발을 신고, 적절한 체중을 유지하는 것이 좋다. 김해림 교수는 “발과 발목의 통증을 유발하는 질환은 매우 다양하므로 전문의에 의한 진찰과 정확한 영상검사(엑스선·초음파·MRI 등)를 통한 진단이 필요하며, 증상 발생 시 바로 병원에 내원하여 정확한 검사를 받는 것이 좋다”고 말했다.
선수촌병원 발목힘줄 탈구(비골건탈구)
home > 발ㆍ발목센터 > 발목힘줄 탈구(비골건탈구) 발목힘줄 탈구(비골건탈구) 어깨/팔꿈치/무릎/척추 수술병원입니다. 발목힘줄탈구(비골건탈구/비골건염좌) 발목힘줄탈구(비골건탈구/비골건염좌)는 족부와 족관절의 족저굴곡 및 내번력에 의한 손상으로 근골격계에서 많이 나타난다. 최근 수년간 발목힘줄탈구에 대한 관심이 많아지게 되면서 발목힘줄탈구(비골건탈구/비골건염좌)의 진단 또한 점차 증가하고 있다. 원인
그림1. 장비골근/단비골근 비골건은 그림1과 같이 장비골근(Peroneal Longus)과 단비골근(Peroneal Brevis)으로 이루어져 있으며 발목의 외번(Eversion)과 저측굴곡(Plantar flexion)에 작용한다. 발레, 육상, 스케이트, 축구, 테니스 등의 스포츠활동에서 발목의 저측굴곡(Plantar flexion)과 과도한 내번(Inversion)이 발생했을 때 발목힘줄탈구(비골건탈구/비골건염좌) 가 발생할 수 있다. + 발목힘줄탈구(비골건탈구/비골건염좌) 증상
발목힘줄탈구(비골건탈구/비골건염좌)의 증상으로는 그림과 같은 부위에 국소적 부종(Swelling) 과 반상출혈(멍, Ecchymosis)이 나타나며, 손으로 눌렀을 때 압통이 발생한다. 중립 위치에서 과도한 내번(Inversion)시 통증이 나타나며, 통증은 간헐적 또는 지속적으로 나타난다. 또한 발목 외측 불안정성으로 인해 보행 시 불안정이 느껴질 수 있다. + 발목힘줄탈구(비골건탈구/비골건염좌) 진단 발목힘줄탈구(비골건탈구/비골건염좌) 환자로 하여금 저항 하에 능동적으로 발을 외번 및 족배굴곡을 하게 하거나, 수동적으로 발을 내번 및 족저굴곡을 시키면 통증이 유발되는지 확인할 수 있다. 만성적인 손상이 아닌 이상 대부분 근력은 충분한 편이다. 발목 운동에 제한은 없으나, 연발음(crepitus) 혹은 클릭이 느껴지기도 한다. 비골건파열, 아탈구, 탈구 등을 확인하기 위해 발목에 내반 스트레스 테스트(Inversion stress test)를 하며 비골건의 움직임을 살펴보고 이상이 있을 때는 X-ray 검사와 자기공명영상 검사(MRI)를 필수적으로 시행해야 한다. + 발목힘줄탈구(비골건탈구/비골건염좌) 치료 발목힘줄탈구(비골건탈구/비골건염좌) 초기에는 냉찜질과 압박 및 고정을 시행한다. 특히 내/외번 운동제한을 위해 보호대를 착용하거나 테이핑을 하여 발목의 안정성을 확보하여 준다. 부종 및 통증의 감소를 위해 경구 투여용 소염제를 복용 할 수 있다. 2~3주간의 고정기간이 지나면 하퇴부 근력강화 운동, 발목 운동범위의 증가를 위한 운동, 발목관절의 균형운동을 꾸준히 함으로써 발목힘줄탈구(비골건탈구/비골건염좌) 재발을 예방해야 한다. 아탈구(Peroneal Tendon Subluxation) 아탈구란 불완전탈구라고도 하며, 완전한 탈구와 달리 관절면의 일부가 아직 접촉하고 있는 상태를 말한다. 원인 비골건 아탈구는 장단비골근 건을 지지하고 있는 상부 비골근 지대(superior peroneal retinaculum)의 파열이나 지대의 느슨함으로 인해 발생한다. 또한 발의 배측굴곡(Dosiflexion)과 외반(Eversion)방향으로 갑작스럽고 강한 비골근의 수축에 의해 비골건 아탈구가 발생할 수 있다. + 증상 비골건 아탈구의 증상으로는 비골근을 따라 압통이 있고, 복사뼈 뒤쪽에 부종과 반상출혈이 보인다. 외측 불안정성이 아주 강하며 만성적으로 힘이 무너지는 느낌이나 뚝하는 느낌을 갖는다. + 치료 비골건 아탈구 초기의 증상이 완화되면 약간 저측굴곡(Plantar flexion)된 상태로 단족 석고붕대(short leg cast)를 해주고 5~6주간 체중부하를 하지 않는다. 비골건 아탈구 후 적극적인 발목 재활운동은 석고붕대 제거 후에 시작한다. 만약 박리 손상이나 만성적 문제가 있다면 보존적 치료법 보다는 상부 비골지대의 재건, 비골구를 깊게 파주는 방법, 건의 주행 경로를 바꿔 주는 등의 수술방법이 필요하다.
“발목이 아파요” 통증, 참지 말고 검사 받으세요~
잠실 선수촌병원 배상원 원장
[대한급식신문=김나운 기자] 다양한 스포츠활동을 즐기는 사람들이 많다. 활발한 신체 활동으로 체력을 키우고 스트레스를 해소할 수 있다는 큰 장점이 있다. 그렇지만 무리한 활동을 지속할 경우 신체 여기저기에서 통증이 발생할 수 있으니 조심하는 것이 좋다.특히 계속 뛰거나 발을 많이 사용하는 운동을 자주 하면 발목 관절이 뻐근해지고, 시큰한 통증이 느껴지는 경우가 있다. 심하지 않은 가벼운 발목통증은 힘줄염이 원인인 경우가 많으며, 이런 경우 약물을 복용하거나 휴식을 충분하게 취하면 회복이 가능하다. 그렇지만 발목통증의 재발이 잦고, 통증의 강도도 높은 편이라면 발목연골에 손상이 생겼을 수 있으니 정확한 검사가 권장된다.
잠실 선수촌병원 배상원 원장은 “발목연골 손상은 발목 관절의 연골이 파열되거나 일부분 떨어져 나간 상태를 말한다”며 “외상이나 만성발목염좌, 퇴행성변화 등이 발목연골 손상의 주요 원인이 되며, 발목 관절의 모양이 비틀어져 있을 때도 발생률이 높게 나타나는 편”이라고 말했다.
발목연골의 손상이 경미한 편이라면 물리치료 및 주사 요법 등으로 호전을 기대할 수 있고 증상에 따라 보조 기구를 착용하거나 변형된 발목 관절을 교정하는 도수치료 적용도 괜찮지만 만약 수개월 동안의 비수술적 치료에도 효과가 없거나 연골의 손상이 심각한 편이라면 수술을 고려해야 한다.
배상원 원장은 “발목연골 손상은 육안으로 확인할 수 있는 질환이 아니기 때문에 장기간 방치하게 되는 경우가 많다”며 “손상된 발목연골은 발목 퇴행성관절염으로 이어질 수 있으므로 통증이 가시지 않으면 꼭 병원치료를 받아야 더 큰 질병으로 진전되지 않는다”고 덧붙였다.
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