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한의원.한약.한방병원 실손의료비 청구 문의가 많습니다. 한의원치료 의료실비로 보상받을 수 있을까요? 보험가입 시기에 따라 입원여부에 따라 상해인지 질병인지에 따라 보상여부를 알 수 있습니다. 이번 영상에서는 한의원.한방병원.한약관련 실손의료비 보상여부에 대해 설명 드리겠습니다.
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한쌤 : 010-2707-0351
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한의원 실비,한방병원 실비 되나요? – 보험재무 범이
한의원에서 2019년 4월 이후부터 추나요법이 건강보험을 적용받았다고 대대적으로 홍보한 이유는 실비보험 영향도 있습니다. 저렴하지 않은 추나 치료를 …
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안녕하세요? 어우름 한의원장 유성호 입니다. 실손보험(실비보험) 관련하여 문의가 많아 정리를 해 드리려 합니다. 한방 비급여 항목(추나, 한약, 약침 등)에 대한 …
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한의원 치료 실비란 1 페이지 – 국민한방실비네트워크
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실비보험 한의원 한방병원 적용 여부에 대한 간단한 정리 – 블로그
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한의원, 실비보험으로 혜택을 받을 수 있나요? (한의원/한방병원 …
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실비보험비교사이트 한의원 실비보험 한약 한방병원 추나요법 …
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현대해상 실비보험 보장내용 & 한의원 실비보험 순위 알아보기
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질문 한의원 침 비용 실비 보험청구하려는데 어떤 서류를 보내야 하나요? 제가 탈모 한의원 가서 약한, 침 치료받아서 300만 원 사용했습니다.
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보험사별 천차만별인 보험료, 나에게 가장 유리한 조건은 어떤것이 있을까요? 이제 실비보험을 선택하실때 실비 가격비교 애플리케이션을 이용해보세요
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- Date Published: 2022. 1. 7.
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한의원 실비,한방병원 실비 되나요?
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한의원, 한방병원 실비보험이 가능한 부분도 있고 불가능한 부분도 있습니다. 보상내용이 달라지는 이유는 계약 시점이 전부 다 다릅니다. 100%로 보상이 되는 실비가 있는 경우도 있고 보상이 불가능한 실비보험도 있습니다.
한의원, 한방병원 실비 가능 여부
한의원, 한방병원 실비 가능 여부를 확인하려면 보험 약관을 확인하면 됩니다. 근데 그전에 가입 시점을 확인하시면 더 빨리 확인이 가능합니다. 기 기준이 되는 날짜가 바로 2009년 7월입니다. 09년 7월 이전에 가입을 했는지 아니면 이후에 가입을 했는지에 따라서 달라집니다. 먼저 많이들 가입하고 계신 09년 7월 이후 상품에 대해서 설명드리겠습니다.
한의원에서 받은 치료 중 급여는 보상 가능합니다. 하지만 비급여는 보상하지 않습니다.
약관에는 한방치료 비급여를 안 해준다고 했지 급여를 안 해준다고는 안 했습니다. 그래서 급여는 보상 가능합니다.
한의원에서 2019년 4월 이후부터 추나요법이 건강보험을 적용받았다고 대대적으로 홍보한 이유는 실비보험 영향도 있습니다. 저렴하지 않은 추나 치료를 건강보험 적용을 받으면 환자 부담금이 줄어들고 치료 비용으로 들어간 금액은 실비에 청구해서 돈을 돌려받을 수 있었기 때문입니다.
한방병원에서 받은 모든 비급여 치료, 검사가 안되는 건 아닙니다. 요즘 한방병원에 가면 MRI 같은 양방치료, 검사기계 많이 있습니다. 이때 한방병원에서 찍은 MRI 비용은 한방치료가 아니므로 보상이 가능합니다.
오래된 실비보험(표준화 이전 실비보험)
2009년 08월 이전까지 가입한 오래된 실손보험에 대해서 설명드리겠습니다. 원인이 질병이든 상해든 둘 다 통원은 보상하지 않습니다
하지만 또 입원은 보상을 합니다. 약관에 한방병원 또는 한의원을 포함한다고 쓰여있습니다.
상해입원의료비는 질병입원의료비 담보와 다르게 제외한다 포함한다는 말이 없습니다. 그래서 포함하는 걸로 해석합니다.
한의원,한방병원 실비보험 적용 여부
1. 2009년 8월 이후 가입한 실비보험 보상 여부
한방치료 급여—보상 가능
한방치료 비급여—보상 안 함
양방치료 급여, 비급여—보상 가능
2. 2009년 8월 이전 가입한 실비보험 보상 여부
한의원, 한방병원 통원은 질병이든 상해든 보상하지 않습니다.
하지만 입원은 보상합니다.
Q&A
Q1. 원인이 상해면 통원이든 입원이든 100% 보상하는 실비보험이 있다고 합니다. 이건 몬가요?
A. 일반상해의료비 특약입니다. 이건 원인이 상해라면 입원, 통원 상관없이 100% 보상합니다.
단, 면책기간을 잘 확인하세요.
A. 일반상해의료비 특약입니다. 이건 원인이 상해라면 입원, 통원 상관없이 100% 보상합니다. 단, 면책기간을 잘 확인하세요. Q2. 한약도 실비보험이 가능한가요?
A.2009년 이전 실비보험(1억/30만 원)의 경우는 가능합니다.
A.2009년 이전 실비보험(1억/30만 원)의 경우는 가능합니다. Q3. 한의원, 한방병원에서 받은 치료가 급여인지 비급여인지 어떻게 구분하나요?
A. 진료비 영수증과 진료비 세부내역서를 보면 구분 가능합니다.
필요서류 & 범이 생각
진단서(진단코드, 수술명, 입퇴원 날짜 들어가게) 진료비 영수증 진료비 세부내역서 해당 보험사 보험금 청구 서류 신분증 사본 약제비 영수증(약봉투)
많은 고객님들이 한의원, 한방병원 치료가 실비가 안된다고 알고 있습니다. 사실은 되는 보험도 있고 안 되는 보험도 있는 겁니다. 그걸 구분하는 게 바로 계약시점입니다. 언제 실비보험을 준비했는지에 따라서 전부 달라집니다. 그래서 보험을 리모델링하거나 추가로 준비하실 때는 이런 내용을 전부 알고 있는 담당자에게 준비, 변경하셔야 합니다.
잘 모르시는 경우에는 연락 주시면 도움드릴수 있도록 하겠습니다.
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한의원 치료 실비란 1 페이지
대부분의 환자분들이 안타깝게도 한의원은 실비보험 적용이 안된다고 알고 있습니다. 물론, 전부 다 실비보험 처리가 되는 것은 아니지만 한의원 실비보험 처리가 되는데도 그냥 모른체 넘어가시는 분들이 대부분이라는 것이 현실입니다. 그렇기 때문에 본인이 가입한 실비보험에서 보장이 되는지 여부를 꼭 확인해보는 것이 중요합니다.
Q: 나도 한의원 치료 실비보험 적용 될 수 있을까?
YES!! 받으실 수 있습니다.
쉽게 말해
2009년 8월 이전 실비보험을 가입한 대상자분들은 급여 / 비급여 항목 치료비가 전부 보상되는 분들이 많습니다.
2009년 8월 이후 실비보험을 가입한 대상자분들은 비급여항목(약침, 한약 등)을 제외한 ‘상해’, ‘질병’으로 인한
한의원 통,입원 치료시 보상이 가능합니다.
(단 개인별 가입약관에 따라 보장범위는 다를 수 있으니 참고하시기 바랍니다.)
한의원, 실비보험으로 혜택을 받을 수 있나요? (한의원/한방병원 실비, 도수치료/추나요법 실비, 한약 실비)
안녕하세요 ^^
오늘은 한의원/한방병원에서 치료를 받을 경우 실손의료비 보험 혜택을 받을 수 있는지 알아보려고 합니다.
양방치료보다 한방치료가 더 치료효과를 보시는 분들이 계실 텐데요.
저도 예전에는 침 맞는 게 무섭고 한약이 쓰기만 해서 안 먹었었는데 요즘에는 한방치료가 잘 맞더라구요~
한의원이나 한방병원에 입원하거나 통원하여 치료를 받는 경우
약침치료, 추나요법, 부항, 한약 등 다양한 한방치료를 받게 됩니다.
출처 : 구글 이미지
그렇다면 이런 한방치료 비용, 실손의료비 혜택을 받을 수 있을까요?
정답은 가입한 시기(2009년 10월 이전/이후)에 따라 다르기 때문에 따져봐야 합니다 ^^
자세히 살펴보겠습니다.
1. 2009년 10월 이전 약관
2009년 10월 이전에 실손의료비 보험을 가입하신 분들은 한의원/한방병원에서 입원 또는 통원치료로
발생한 비용이 보상 가능합니다.
약관을 살펴보겠습니다.
출처 : 삼성화재 약관
친절하게 한방병원 또는 한의원에 입원하여 치료를 받은 경우에 보험금을 지급한다고 나와있네요~
보통 2009년 10월 이전에 실손의료비 보험은 입원 시 본인부담금의 100%를 보험금으로 지급하는데요
한의원이나 한방병원에 입원해서 약침치료, 추나요법, 부항, 한약 등 한방치료를 받으면 수납한 비용의 100%를
보험금으로 받을 수 있습니다.
그런데 ‘한약’은 주의해야 할 부분이 있습니다.
출처 : 삼성화재 약관
보상하지 않는 부분(면책 사항)을 보면 1번에 ‘한약재 등의 보신용 투약비용’은 보상에서 제외한다고 나와있습니다.
한약이 보신용으로 쓰일 경우 보상이 안되기 때문에
의사가 ‘치료 목적’으로 처방한 한약의 경우에만 보상이 됩니다.
그래서 한약은 <치료 목적 소견서>를 같이 발급받아 청구하셔야 보상이 가능합니다.
예를 들어 많은 분들이 보신용으로 알고 있는 ‘공진단’같은 품목은 병원에서 받았다 하더라도 보상이
안될 수 있습니다.
2. 2009년 10월 이후 약관
2009년 10월 이후에 실손의료비 보험을 가입하신 분들은 한의원/한방병원에서 입원 또는 통원치료를 하시면
급여 부분만 보상이 가능합니다.
※ 2009년 8월~9월에 가입하신 분들은 갱신될 때 2009년 10월 이후 약관과 동일하게 변하는 경우도
있어 확인이 필요합니다. 보통 2009년 10월 이후 약관은 입원 시 본인부담금의 최대 90%를 보상합니다.
약관을 살펴보겠습니다.
출처 : 삼성화재 약관
2009년 10월 이전 약관과 다른 점이 있죠?
2009년 10월 이후 약관에서는 한방치료에서 발생한 비급여 의료비는 보상하지 않는다고 나와있습니다.
즉, 한방치료에서 발생한 비용 중 ‘급여’ 부분만 보상을 하겠다는 겁니다.
핵심만 골라 예시를 세 가지 들어보겠습니다.
① 한약은 현재 무조건 비급여로 비용이 발생합니다.
따라서 한의원이나 한방병원 입원/통원 치료 시 한약을 처방받는 경우 치료목적이어도 실손의료비 보험 혜택을
받을 수 없습니다.
② 한방치료 중 하나인 추나요법은 2019년 4월부터 급여로 전환되었습니다.
따라서 한의원이나 한방병원 입원/통원 치료시 추나요법을 받는 경우 실손의료비 보험 혜택을
받을 수 있습니다.
③ 한방병원에서 양방치료인 도수치료나 MRI 촬영을 하는 경우가 있습니다.
이 경우에도 비급여로 비용이 발생하지만 한방치료가 아닌 양방치료이므로 실손의료비 보험 혜택을
받을 수 있습니다.
한방치료가 꼭 필요한 상황인데 실손의료비 보험 혜택이 안된다고 해서 치료를 안 받을 수는 없습니다.
본인의 건강을 위해서는 제일 잘 맞는 치료를 선택해서 받는 것이 현명하다고 생각합니다.
하지만 한방치료를 받고 난 후 실손의료비 보험 혜택을 받을 수 있는 부분이 있는지 아는 것과 모르는 것의 차이는
크지 않을까요?
매달 내고 있는 보험료로 유지되고 있는 실손의료비 보험이지만 자신의 보험에 대해 모르는 분들이 대부분입니다.
보험에 대해 많이 알수록 나쁠 건 없다고 생각합니다.
오늘 글도 도움이 많이 되었으면 좋겠습니다.
※ 보험회사 약관마다 내용은 달라질 수 있으니 치료받으시기 전에 콜센터에 연락해서 물어보는 방법이
가장 확실합니다.
감사합니다^^
한의원 한약도실비보험 가능한가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 박경식보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
■ 한방 치료도 실손으로 처리 됩니다!
되긴하지만, 안된다고 봐야하는 이상한 규정이 있습니다.
약관을 보면
약관에 이렇게 나와 있죠!
“한방치료에서 발생한 국민건강보험법에 따른 요양급여에 해당하지 않는 비급여의료비”는
보상하지 않습니다!
이 말인즉
“한방 치료에서 발생한 요양급여 의료비는 보상을 합니다”
라고 보면 됩니다!
그래서 치과도 한방치료도 급여부분에 있어서는 청구 가능한데요!
* 청구하더라도 본인부담금은 빼야 되구요!
* 더 중요한건, 한방 치료는 대부분이 비급여 의료비랍니다.
건강보험 적용이 안되는 재료들이 수두룩 빽빽이죠!
그도 그럴것이, 건강보험 적용이 된다면
누구든 젤 비싸고 좋은 재로로 떼우고 씌우고 그러겠죠!
싸구려 아말감같은건 아무도 하지 않을것입니다. ^^
어찌됐던 우리는 규정에 맞아야 보상이 가능하니까요.
치료 받게 되시면 “진료비 영수증” 잘 챙기시구요!
급여 항목의 병원비가 본인부담금 이상 나왔을때 보험 청구 하시면 됩니다!
현대해상 실비보험 보장내용 & 한의원 실비보험 순위 알아보기
우리나라에서 필수로 챙겨야 하는 보험은 바로 실비보험이다. 국민건강보험은 대한민국 사람이라면 가입해야 하는 사회보장제도이며 우리나라 국민들의 의료비를 경감시켜준다는 좋은 목적을 지니고 있다. 그리고 실비보험에서는 100퍼센트 병원비를 돌려주는 것이 아닌 자기부담금을 빼고 지급을 해주는 형식이다.
아직 실비보험을 가입하지 않은 사람이 있다면 서둘러서 가입하길 권장한다. 생각보다 많은 사람들이 그냥 지나치는 경우도 많을뿐더러 보험 중 꼭 가입을 해야 하는 보험인데도 불구하고 미루고 미루다 제자리인 사람도 있을 것이다. 비교사이트(http://insucollection.co.kr/jsilbi/?ins_code=bohumbigyo&calculation_type=1&checktype=silbi)에 접속하면 실비보험순위 확인은 물론 현대해상 실비보험, 한의원 실비보험 등 여러 보험사의 실비보험 상품에 대해서 알아볼 수 있다. 보장 부분은 대부분 표준화가 되었기 때문에 보험료 또는 만기 부분을 잘 참고해서 보장까지 든든한 보험으로 가입을 하는 것은 매우 중요하다.
다른 보험에 비해서 구성도 간단하기 때문에 비교사이트를 통해 스스로 알아보는 것이 비용적이면에서 합리적이다. 해당 사이트에서는 모르는 부분이 있다면 상담을 통해 확인할 수 있고 본인의 조건에 맞는 상품도 추천받는 것이 가능하다. 자기부담금에 대해서도 알아보자. 자기부담금은 의료비 중 가입자 본인이 부담하는 비용이다. 보험을 가입을 했는데 전액 보장은 불가능하고 왜 자신의 돈을 부담을 해야 하는지 다소 의문을 갖는 사람도 있기 마련이다. 만약 자기부담금이 없다면 이 부분을 악용해서 다양한 문제점 또는 상황이 발생하기 때문에 미연에 방지하고자 만들어 놓은 장치이다. 의료 쇼핑이라든지 보험사기를 과장한 진단 등이 여기에 해당한다. 그렇기 때문에 의료비 부분에서 자기부담금을 줄이는 가장 큰 목적은 바로 실비보험이라고 할 수 있다.
이렇듯 실비보험은 보험 중에서도 우리에게 가장 기본적인 보험이라고 할 수 있다. 본인이 아파서 질병으로 인한 입원을 하면서 치료를 받게 되는 상황이라면 일반 병실 기준 많게는 90% 까지 보장을 받을 수가 있고 조금 더 좋은 상급 병실에서 치료를 받고 싶다면 이때 병원비의 절반을 돌려받을 수가 있다. 하지만 1회 제한 횟수가 존재하기 때문에 장기간 상급병실에서 치료를 받기보다는 짧은 기간 내 치료를 받는 것이 훨씬 도움이 많이 될 것으로 예상이 된다.
실비보험 경우는 할인이 있다. 세일처럼 반짝 할인 제도가 아닌 2017년 이후 제정이 된 것이다. 2017년 4월 이후로 실비보험 가입자라면 향후 2년 동안 실비보험금을 청구하지 않는다면 보험료를 10% 할인을 받을 수 있다. 할인을 꼭 신청하지 않더라도 자동적으로 할인이 적용되기 때문에 참고하면 좋겠다. 만약 이때 보험금을 받았더라도 실비 부분은 할인을 받을 수 있는 경우도 종종 있기 때문에 이 부분에 대해서는 참고적으로 알아두면서 해당 보험사로 문의하기 바란다. 또한 급여 의료비 부분 중 4대 중질환의 비급여 의료비로 인한 보험금을 받았을 경우에도 할인 혜택은 적용된다.
실비보험이라고 해서 무조건 비싼 보험료를 주고 가입을 하기보다는 할인 혜택과 다양한 특약 부분들을 알아보면서 가입을 진행하는 것이 좋다. 미래의 일어날 일은 예측을 할 수가 없기 때문에 미리미리 병원비를 대비해두고 보험료를 보장을 받는 것은 정말 중요한 일이다. 감기 같은 단순 질병부터 상해까지 본인부담금 제외한 나머지를 돌려주는 보험이기 때문에 한 번쯤은 살펴보길 바란다.
실비보험 비교사이트(http://insutradition.co.kr/jsilbi/?ins_code=bohumbigyo&calculation_type=1&checktype=silbi)를 이용하면 현대해상 실비보험, 한의원 실비보험 등 다양한 실비보험 상품에 대해서 확인하고 비교가 가능하다. 현재 가입하려고 마음을 먹고 있거나 현재 갖고 있는 실비보험을 리모델링하고 싶다면 실비보험순위를 참고하여 살펴본다면 보다 수월하게 진행할 수 있을 것이다. 꼼꼼하고 세세하게 알아보고 만족하는 보험을 가입을 해서 본인 건강을 챙기기를 바란다.
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●한의원 침 비용 실비 보험청구하려는데 어떤 서류를 보내야 하나요?
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질문
한의원 침 비용 실비 보험청구하려는데 어떤 서류를 보내야 하나요?
제가 탈모 한의원 가서 약한, 침 치료받아서 300만 원 사용했습니다.
DB손해보험에 청구하려는데 침비 말고는 청구 안 된다고 하더라고요.
그러면 침비 결제 목록만 청구 서류 뽑아서 청구하면 되나요?
아니면 전부 청구해서 보내야 하나요?
답변
실비는 언제 가입했는지에 따라 보상이 달라집니다.
한의원, 한방병원 치료는 다음과 같이 보상합니다.
1) 2009년 8월 이전에 판매된 실비는
상해 입원, 질병 입원 : 100% 보상
상해 통원(외래, 약제), 질병 통원(외래, 약제) : 면책
상해의료비 : 입원, 통원 100% 보상
2) 2009년 8월 이후 판매되고 있는 실비는
급여 비용만 보상, 비급여 비용은 면책
질문자님이 가입하신 실비가 2009년 8월 이후라면
한의원에서 발생한 비급여 비용은 전액 면책입니다.
급여 비용만 보상
급여 비용에서 본인 부담금 공제 후 보상을 받을 수 있습니다.
한의원은 대부분 비급여 치료라서 청구를 해도 받을 수 있는 금액은 거의 없습니다.
그리고 한의원 치료 시 필요한 서류는 진료비 영수증만 제출하시면 됩니다.
비급여 비용은 어차피 면책이니까요.
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