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이 질환에 사용하는 약물은 비스테로이드성 소염 진통제, 근육 이완제 등을 쓸 수 있습니다. 그리고 다른 원인에 의한 증상일 경우에는 원인을 제거하는 것으로 치료를 하게 됩니다. 실제로 수술적 치료를 필요로 하는 경우는 전체 환자의 10%미만입니다.
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많은 분들이 고생하시는 좌골신경통.
도대체 왜? 생기는 걸까요?
치료는 받고 있지만 어떤 원리로 치료 받는지 모르시나요?
지금부터 정확하게 알려드립니다
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좌골신경통 – 뼈, 관절, 근육 장애 – MSD 매뉴얼 – 일반인용
좌골신경통 – MSD 매뉴얼 일반인용에서 원인, 증상, 진단 및 치료법에 대해 알아 … 일반 의약품 진통제(예: 아세트아미노펜 및 비스테로이드성 항염증제[NSAID]) …
Source: www.msdmanuals.com
Date Published: 4/8/2022
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좌골신경통 치료제, 무엇이 좋은가 – 헬스코리아뉴스
좌골신경통 치료에 경막외 스테로이드(epural stero)가 류머티즘성 관절염 … 류마티스관절염치료제 시장에는 비스테로이드성 소염진통제, …
Source: www.hkn24.com
Date Published: 7/19/2022
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전기가 오듯 찌릿한 ‘신경통’ – 약국신문
좌골신경통의 90% 이상이 허리추간판탈출증(일반인들이 흔히 하는 말로 ‘허리 … 다른 소염진통제와 병용하기 전에는 반드시 전문가와 상의하세요.
Source: www.pharm21.com
Date Published: 9/5/2022
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좌골 신경통 증상과 통증을 멎게 할 치료 방법 – 에이바디
온찜질 및 냉찜질 · 아세트 아미노펜(타이레놀), 나프록센(Aleve), 이부프로펜(Advil, Motrin) 및 아스피린과 같은 일반 의약품 진통제 및 · 꾸준한 운동과 …
Source: www.abody.kr
Date Published: 4/13/2021
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좌골신경통 최신 치료 – 매일신문
약물치료는 초기엔 비스테로이드계 소염진통제를 사용하는데 최소 2주가 지나야 효과를 알 수 있다. 만성 좌골신경통일 땐 최근에 새로 약물이 개발돼 …
Source: news.imaeil.com
Date Published: 1/11/2021
View: 570
신경통을 몇 분 안에 완화해 줄 운동 7가지 – YouTube
좌골 신경통을 앓고 계신가요? “좌골-뭐라고요?” – 좌골 신경통은 허리 아래, 골반, 엉덩이, 다리에 생길 수 있는 통증입니다.
Source: www.youtube.com
Date Published: 10/23/2021
View: 6676
신경통, 진통제만 의존하면 병을 키워 – 백세시대
신경통의 종류는 십여가지가 넘지만 가장 흔하게 발생하는 것이 요통, 좌골신경통, 복합부위통증증후군, 대상포진후 신경통, 삼차신경통 등 다섯 …
Source: www.100ssd.co.kr
Date Published: 11/7/2021
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좌골 신경통과 이상근 증후근 < 부동산 칼럼 ... - 주간포커스
진통제가 통증에 도움을 주지 못할 경우도 많은데 이런 경우 좌골신경에 직접 스테로이드를 주사하여 염증을 줄이는 치료도 하게 되지만 이또한 치료 효과 …
Source: www.focuscolorado.net
Date Published: 10/19/2021
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장기간 앉아 있는 사람 ‘좌골신경통’ 주의 – 건강다이제스트
… 근육통으로 알고 파스를 붙이고 약국에서 진통제만 사 먹었던 김 씨. … 좌골신경통은 근육에 이상이 생겼을 때나 척추질환을 알리는 전조 증상 …
Source: www.ikunkang.com
Date Published: 12/20/2021
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주제에 대한 기사 평가 좌골 신경통 진통제
- Author: 닥터홍선생 (OS Dr.Hong)
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- Date Published: 2021. 12. 6.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=O7xNqZKbcfE
좌골신경통 치료방법 – 한방요법, 병원치료, 생활관리
추간판 탈출증에 의한 좌골 신경통일 경우, 초기에는 우선 안정을 취하고, 약물 요법, 물리 치료, 골반 견인법 등을 시행 하게 됩니다. 이 질환에 사용하는 약물은 비스테로이드성 소염 진통제, 근육 이완제 등을 쓸 수 있습니다. 그리고 다른 원인에 의한 증상일 경우에는 원인을 제거하는 것으로 치료를 하게 됩니다. 실제로 수술적 치료를 필요로 하는 경우는 전체 환자의 10%미만입니다.
척수 종양 같은 매우 드문 원인을 제외한다면 이러한 통증의 원인들은 많은 경우가 좋지 않은 자세나 노화에 의한 척추 뼈와 그 주변조직의 변화가 주된 요소입니다. 따라서 일상생활에서 바른 자세를 취하는 것이 중요하다고 할 수 있겠습니다.
뼈, 관절, 근육 장애
좌골신경통을 예방하는 것이 항상 가능하지는 않지만, 다음과 같은 방법으로 발생할 위험을 줄일 수 있습니다.
운동
근육 강화 및 스트레칭
건강 체중 유지
올바른 자세 유지
적절한 들어올리기 기법 사용
규칙적인 운동은 좌골신경통 발생 위험을 줄이는 효과적인 방법입니다. 유산소 운동, 특정 근육 강화와 스트레칭 운동이 도움이 될 수 있습니다.
수영, 걷기와 같은 유산소 운동은 전반적인 건강을 개선시키고 일반적으로 근육을 강화합니다.
복부, 엉덩이, 등 근육(중심 근육)을 강화하고 스트레칭하는 특정 운동은 척추를 안정화하고, 척추에 대한 충격을 흡수하는 디스크와 척추를 제자리에 고정시켜 주는 인대에 대한 긴장을 감소시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
근육 강화 운동에는 골반 경사, 복부 말아올리기 등이 있습니다. 스트레칭 운동에는 무릎을 가슴쪽으로 당기기 스트레칭 등이 있습니다. 스트레칭 운동이 일부 사람들에서 허리 통증을 증가시킬 수 있으므로, 주의해야 합니다. 일반적인 규칙으로, 허리 통증을 야기하거나 증가시키는 운동은 중단해야 합니다. 근육이 완전한 피로가 아닌 약간의 피로를 느낄 때까지 운동을 반복해야 합니다. 매 운동 시 호흡이 중요합니다. 허리 통증이 있는 경우, 운동을 시작하기 전 의사와 상의해야 합니다.
허리 통증을 예방하는 운동 골반 경사 등을 대고 똑바로 누워 무릎을 구부리고 발뒤꿈치는 바닥에 대고 체중을 발뒤꿈치에 싣습니다. 등의 일부를 바닥에 대고 누르며, 엉덩이를 수축하고(바닥으로부터 약 1/2인치[1 cm] 들어올림) 복근을 수축합니다. 열을 셀 때까지 이 자세를 유지하고, 20회 반복합니다. 복부 말아올리기 등을 대고 똑바로 누워 무릎을 구부리고 발을 바닥에 댑니다. 손을 가슴 위에 교차하여 올려놓습니다. 머리를 뒤로 한 채(턱이 가슴에 닿지 말아야 함), 복근을 수축하며 천천히 어깨를 바닥에서 약 10인치(25 cm) 정도 올립니다. 그 후 복근의 힘을 빼며 어깨를 천천히 내립니다. 10회씩 3세트를 합니다. 무릎을 가슴쪽으로 당기기 스트레칭 등을 대고 평평하게 눕습니다. 두 손을 한쪽 무릎 뒤에 넣고 무릎을 가슴으로 당깁니다. 열을 셀 때까지 잡고 있습니다. 천천히 다리를 내리고 다른 쪽 다리로 반복합니다. 이 운동을 10회 반복합니다.
과체중이 위험을 증가시키므로 운동은 바람직한 체중을 유지하는 데에도 도움이 될 수 있습니다.
기립할 때, 앉아 있을 때와 잘 때 좋은 자세를 유지하는 것이 허리 스트레스를 줄여줍니다. 구부정한 자세는 피해야 합니다. 발이 바닥에 평평하게 닿고 무릎을 약간 위로 구부리며 허리가 의자 등받이에 평평하게 닿도록 의자 좌석의 높이를 조정할 수 있습니다. 의자가 허리를 받쳐주지 않는 경우, 베개를 허리 뒤에 사용할 수 있습니다. 다리를 꼬기보다 발을 바닥에 붙이고 앉는 것이 바람직합니다. 장시간 기립하거나 앉아 있는 것을 피해야 합니다. 장시간 기립하거나 앉아 있는 것을 피할 수 없는 경우, 자주 자세를 바꾸는 것이 등에 가하는 스트레스를 줄일 수 있습니다.
전기가 오듯 찌릿한 ‘신경통’
신경통(神經痛) 제1장 양방(洋方) 제1절 신경통(神經痛) 1. 좌골신경통(Sciatic neuralgia, Ischiadynia) 환자 曰: 이 질병은 무엇인가요? 약사 曰 좌골 신경에 나타나는 통증질환으로 허리나 엉덩이에서 시작하여 다리로 뻗치 듯이 아픈 것이 특징입니다. 좌골(坐骨)은 의자나 바닥에 앉았을 때 바닥에 닿는 부위로, 허리뼈 아래 엉치뼈 옆으로 날개 모양으로 붙어있는 장골(腸骨), 음부를 둘러싸는 치골(恥骨)과 함께 골반을 둘러싸는 골반뼈를 이룹니다. 좌골신경은 좌골안쪽으로 제4허리뼈부터 제3엉치뼈에 걸쳐 척수에서 나오는 신경근(神經根)들이 모여서 만드는 말초신경으로 몸 전체에서 가장 길고 굵은 신경입니다. 좌골 안쪽을 지나서 다리로 내려가기에 좌골신경이라는 이름이 붙여졌습니다. 환자 曰: 이 질병의 원인은 무엇인가요? 약사 曰 좌골신경통의 90% 이상이 허리추간판탈출증(일반인들이 흔히 하는 말로 ‘허리디스크’)으로 추간판이 신경뿌리를 눌러서 발생하게 되며, 허리척추 4번째 및 5번째 사이 혹은 허리척추 5번째 및 엉치척추 1번째 사이에서 잘 생깁니다. 허리척추협착증, 궁둥구멍근증후군, 좌골신경이 궁둥구멍근이 수축할 때 압박을 받아 신경통이 발생합니다. 좌골신경통은 추간판탈출증으로 어느 정도 압박되는가에 따라 발생하는 것이 아니라, 국소 염증 및 면역학적 과정이 주로 관여한다고 알려져 있습니다. 그래서 추간판탈출증의 정도와 좌골신경통은 직접적인 상관 관계가 뚜렷하지 않습니다. 그 밖에 비만, 임신, 외상, 관절염, 골다공증, 척추뼈의 염증 등에 의해 일어날 수 있습니다. 환자 曰: 이 질병의 증상은 무엇인가요? 약사 曰 통증은 주로 띠 모양으로 엉덩이나 허벅지 바깥쪽에서 시작해서 종아리 바깥쪽과 뒤쪽으로 내려오는 것이 일반적입니다. 또한 통증은 주로 날카로운 양상으로, 환자마다 다양한 단어로 설명을 하는데, 주로 표현하기로는 ‘저리다’. ‘아리다’ ‘전기 오듯 쩌릿하다’, ‘칼로 저미는 듯 하다’라고 합니다. 통증은 지속적인 경우도, 간헐적인 경우도 있습니다. 화장실에서 배변을 하거나 무거운 것을 들 때, 기침을 하는 등, 순간적으로 복압이 증가될 때 통증이 유발될 수 있습니다. ▲안좋은 날씨에 허리가 아픈것은 기후변화가 자극이 돼 호르몬 흐름이 깨지고,이는 신경통으로 이어지기 때문이다 환자 曰: 이 질병은 어떻게 진단하나요? 약사 曰 좌골신경통은 하나의 증상이지 최종적인 진단명은 아닙니다. 좌골신경통의 대부분의 원인은 허리추간판탈출증입니다. 다른 신경학적 장애가 동반되지 않고 병력에서 감염이나 종양 등의 다른 원인이 특별히 의심되지 않는다면, X선 검사, 허리의 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI) 등의 더 이상의 검사 없이 보존적 치료를 하면서 경과를 볼 수 있습니다. 그러나, 보존적 치료를 2~3 개월간 한 뒤에도 통증이 지속되고, 다리의 힘 빠짐 등의 다른 신경학적 장애가 동반된다면 수술적 치료를 고려해야 하며 이 때는 추간판탈출증이 어느 부위에 어느 정도로 있는지 신경뿌리와의 상관 위치는 어떻게 되는지 판단하기 위해 CT나 MRI를 시행하게 됩니다. 환자 曰: 이 질병은 회복되는데 얼마나 걸리나요? 약사 曰 일반적으로 자연 회복되는 경우가 많습니다. 아무런 조치 없이도 50%는 10일 이내에, 75%는 4주 이내에 통증이 호전됩니다. 그러나 약 30%의 환자는 1년 이상 지속적인 통증을 경험하게 되며 이들에게는 좌골신경통으로 인해 업무나 취미 활동에 어느 정도 제약이 있는 경우가 흔합니다. 환자 曰: 이 질병은 어떻게 치료하나요? 약사 曰 크게 비수술적 치료와 수술적 치료를 나눌 수 있습니다. 비수술적 치료로는 통증 자체를 경감시키기 위한 약제 복용, 경막외 스테로이드 주사 등의 약물 치료나 신경뿌리의 압박을 경감시키기 위한 침상 안정, 견인치료, 코르셋 착용, 척추 수기(手技), 초음파 치료 등이 있습니다. 침상 안정과는 반대로 운동 등의 적극적인 물리치료를 시도하기도 합니다. 환자 曰: 이 질병으로 인한 합병증은 없나요? 치료 경과는 어떤가요? 약사 曰 자연적으로 회복되지 않고 증상이 더 악화되는 일부 환자의 경우 척추관을 지나는 신경뿌리을 압박하여 말총증후군, 신경뿌리병증이 발생하여 양 다리의 힘이 빠지고, 감각이 무뎌지며, 배뇨 곤란이 발생할 수 있습니다. 환자 曰: 이 질병을 예방하기 위해서는 어떻게 해야 하나요? 약사 曰 ① 허리나, 다리에 무리한 힘을 가하는 동작은 피합니다. ∙ 무거운 물건을 무리하게 혼자 들지 말기, 장시간 서있거나 앉아있지 않기 ② 올바른 ‘들기’자세를 유지합니다. ∙ 바닥의 물건을 집을 때는 허리를 펴고 무릎을 구부려 집습니다. ∙ 물건을 들어올릴 때 허리를 비틀거나 구부리지 않습니다. ③ 적절한 체중을 유지합니다. ④ 올바른 자세를 유지합니다. ⑤ 너무 물렁하지 않은 단단한 침대 매트리스를 사용하는 것이 좋습니다. ⑥ 운동 전에는 반드시 스트레칭과 준비운동을 실시합니다. 제2절 신경통에 좋은 약물 1. 비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs) 환자 曰: Naproxen 나프록센에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 (1) 전문/일반: 전문/일반 (2) 단일/복합: 단일 (3) 제형: 정제/연질캡슐 (4) 복지부 분류: 114 해열, 진통, 소염제 (5) 식품의약품안전처 약효분류 Naproxen: 근골격계/결합조직질환>비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)>Carboxylic acid 유도체>Propionic acids (6) 성분: Naproxen 나프록센 250mg (7) 효능․효과 ① 주효능 효과 류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 강직성 척추염, 건염(힘줄염), 급성통풍, 월경곤란증 ② 다음 질환에도 사용할 수 있습니다. 발치 후 동통, 활액낭염, 골격근장애(염좌), 좌상(타박상), 외상, 요천통, 수술후 동통, 편두통 (8) 용법‧용량 ① 류마티양 관절염, 골관절염, 강직성 척추염 성인 나프록센으로서 1회 250~500mg 1일 2회(12시간마다) 경구투여합니다. ② 급성통풍 성인 나프록센으로서 초회량으로 750mg을 경구투여하고 발작이 소실될 때까지 8시간 간격으로 250mg을 경구투여합니다. ③ 골격근장애, 수술후 동통, 발치 후 동통, 월경곤란증, 건염(힘줄염), 활액낭염 성인 나프록센으로서 초회량으로 500mg을 경구투여한 후 6~8시간간격으로 250mg씩 투여한다. 1일 총용량이 1250mg을 초과하지 않도록 합니다. ④ 편두통 성인 나프록센으로서 초회량으로 750mg을 경구투여합니다. 필요하면 1일 250~500mg을 더 투여할 수 있으며 초회량의 투여 30분 후에 투여합니다. 1일 총용량이 1,250mg을 초과하지 않도록 합니다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다. (9) 금기 소화성궤양, 심한 혈액이상, 심한 간장애, 심한 심기능부전, 심한 신장애, 심한 고혈압 (10) 복약지도 ∙ 가능한 식사 후 충분한 물과 함께 투여하세요. ∙ 위장관 출혈이나 궤양을 유발할 수 있으니 주의하세요. ∙ 정기적으로 술을 마시는 사람은 이 약 투여전 반드시 전문가에게 알리세요. ∙ 임신 말기에는 투여하지 않는 것이 바람직하며, 임신 초기 및 중기에도 주의하세요. ∙ 다른 소염진통제와 병용하기 전에는 반드시 전문가와 상의하세요. (11) 제품명 성분/함량 제조수입사 ① 낙센정 Naproxen 250mg 종근당 114 경구(내용고형) 정제 일반 ② 아나프록스캡슐 Naproxen Sodium 275mg 종근당 114 경질캡슐 일반 ③ 캐롤엔연질캡슐 Naproxen 250mg 일동제약 114 경구(내용고형) 연질캡슐 일반 환자 曰: Loxoprofen Sodium 록소프로펜나트륨에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 (1) 전문/일반: 전문 (2) 단일/복합: 단일 (3) 제형: 정제 (4) 복지부 분류: 114 해열, 진통, 소염제 (5) 식품의약품안전처 약효분류 Loxoprofen Sodium:근골격계/결합조직질환>비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)>Carboxylic acid 유도체>Propionic acids (6) 성분: Loxoprofen Sodium 록소프로펜나트륨 68.1mg(록소프로펜(으)로서 60mg) (7) 효능․효과 ① 다음 질환 및 증상의 소염․진통 만성 류마티스관절염, 골관절염(퇴행관절염), 요통, 견관절주위염, 경견완증후군 ② 수술후, 외상후 및 발치후의 소염․진통 ③ 다음 질환의 해열․진통 급성 상기도염(급성기관지염을 수반한 급성 상기도염을 포함) (8) 용법‧용량 ① 효능․효과 ①, ②의 경우 성인: 록소프로펜나트륨(무수물)으로서 1회 60mg을 1일 3회 경구투여합니다. 1회 요법시에는 1회 60∼120mg을 경구투여합니다. ② 효능 효과 ③의 경우 성인: 록소프로펜나트륨(무수물)으로서 1회 60mg을 경구투여한다. 원칙적으로 1일 2회, 1일 최대 180 mg까지 투여할 수 있습니다. (9) 금기 소화성궤양, 심한 혈액이상, 심한 간장애, 심한 심기능부전, 심한 신장애, 심한 고혈압 (10) 복약지도 ∙ 가능한 식사 후 충분한 물과 함께 투여하세요. ∙ 위장관 출혈이나 궤양을 유발할 수 있으니 주의하세요. ∙ 정기적으로 술을 마시는 사람은 이 약 투여전 반드시 전문가에게 알리세요. ∙ 임신 말기에는 투여하지 않는 것이 바람직하며, 임신 초기 및 중기에도 주의하세요. ∙ 다른 소염진통제와 병용하기 전에는 반드시 전문가와 상의하세요. (11) 제품명 성분/함량 제조수입사 ① 록스펜정 Loxoprofen Sodium 68.1mg 신풍제약 114 정제 전문 ② 동화록소닌정 Loxoprofen Sodium 68.1mg 동화약품 114 정제 환자 曰: Mefenamic acid 메페남산에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 (1) 전문/일반: 일반 (2) 단일/복합: 단일 (3) 제형: 경질캡슐/정제 (4) 복지부 분류: 114 해열, 진통, 소염제 (5) 식품의약품안전처 약효분류 Mefenamic Acid: 근골격계/결합조직질환>비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)>Carboxylic acid 유도체>Anthranilic acids (6) 성분: Mefenamic Acid 메페남산 (7) 효능․효과 두통 치통 요통 골관절염(퇴행성 관절질환)외상후․수술후․분만후 염증 및 동통 부비동염에 수반하는 동통 월경통 (8) 용법‧용량 ∙ 성인: 메페남산으로서 초회량 500mg을 경구투여한 후 6시간마다 250mg씩 경구투여한다. 공복시의 투여는 피하는 것이 바람직합니다. ∙ 연령, 질환, 증상에 따라 적절히 증감합니다. (9) 금기 소화성궤양, 중증 혈액이상·간장애·신장애·심기능부전·고혈압, 본제 과민증자, 아스피린 또는 NSAIDs에 의한 알러지 반응 기왕력자, 본제 의한 설사, 임신 말기의 부인 (10) 신중투여 소화성 궤양 기왕력자, 출혈경향자, 혈액이상, 간·신장애 또는 기왕력자, 심기능 부전, 전신성 홍반성루푸스, 고혈압, 기관지 천식, 궤양성대장염, 과민증 기왕력자, 고령자, 소아, 식도통과 장애 (11) 복약지도 ∙ 가능한 식사 후 충분한 물과 함께 투여하세요. ∙ 위장관 출혈이나 궤양을 유발할 수 있으니 주의하세요. ∙ 정기적으로 술을 마시는 사람은 이 약 투여전 반드시 전문가에게 알리세요. ∙ 임신 말기에는 투여하지 않는 것이 바람직하다. ∙ 다른 소염진통제와 병용하기 전에는 반드시 전문가와 상의하세요. (12) 제품명 성분/함량 제조수입사 ① 폰탈캡슐 250mg Mefenamic Acid 250mg 유한양행 114 경구 경질캡슐 일반 ② 유한폰탈정 500mg Mefenamic Acid 500mg 유한양행 114 경구 정제 전문 환자 曰: Aceclofenac 아세클로페낙에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 (1) 전문/일반: 전문 (2) 단일/복합: 단일 (3) 제형: 정제 (4) 복지부 분류: 114 해열, 진통, 소염제 (5) 식품의약품안전처 약효분류 Aceclofenac: 근골격계/결합조직질환>비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)>Carboxylic acid 유도체>Phenyl acetic acids (6) 성분: Aceclofenac 아세클로페낙 (7) 효능․효과 (정제)(캡슐제) 류마티스관절염, 강직척추염, 골관절염(퇴행관절염) 및 견갑상완골의 관절주위염, 치통, 외상 후 생기는 염증, 요통, 좌골통, 비관절성 류머티즘으로 인한 통증 (8) 용법‧용량 (정제)(캡슐제) ○ 성인 : 아세클로페낙으로서 1회 100 mg을 12시간마다 1일 2회 복용합니다. ○ 간장애 환자 : 초기 용량으로 1일 100 mg을 투여합니다. 이 약은 씹거나 부수지 말고 그대로 복용합니다. 증상에 따라 적절히 증감합니다. (9) 금기 ∙ 활동성 소화성궤양/출혈 또는 그 기왕력자, ∙ 아스피린이나 타 NSAIDs에 대하여 천식·두드러기·알러지 기왕력자, ∙ 두드러기·급성비염을 일으킬 수 있는 천식환자, ∙ 임신 말기, 수유부. (10) 신중투여 신·간장애 또는 그 기왕력자, 체액저류 또는 심부전, 이뇨제 또는 ACE 억제제 투여자, 고령자, 기관지 천식 또는 그 기왕력자, 고혈압 (11) 복약지도 ․ 충분한 물과 함께 투여하세요. ․ 위장장애가 나타날 수 있어요. 증상이 심하면 전문가와 상의하세요. ․ 정기적으로 술을 마시는 사람은 이 약 투여전 반드시 전문가와 상의하세요. ․ 임산부 및 임신 계획이 있는 여성은 투여전 반드시 전문가와 상의하세요. ․ 전문가와 상의없이 다른 소염진통제와 병용하지 마세요. (12) 제품명 성분/함량 제조수입사 ① 아크로펜정 Aceclofenac 100mg 동아에스티 114 경구(내용고형) 정제 전문 ② 에어탈정 Aceclofenac 100mg 대웅제약 114 경구(내용고형) 정제 전문 환자 曰: Eperisone HCl 에페리손 염산염에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 (1) 전문/일반: 전문 (2) 단일/복합: 단일 (3) 제형: 정제 (4) 복지부 분류: 114 해열, 진통, 소염제 (5) 식품의약품안전처 약효분류 Eperisone HCl : 근골격계/결합조직질환 > 근이완제 > 중추성 근이완제 (6) 성분: Eperisone HCl 에페리손염산염 50mg (7) 효능․효과 1. 근골격계질환에 수반하는 동통성 근육연축 : 경견완증후군, 견관절주위염, 요통 2. 신경계 질환에 의한 경직성 마비 : 뇌혈관장애, 경직성 척수마비, 경부척추증, 수술후 후유증(뇌·척수종양 포함), 외상후유증(척수손상, 두부외상), 근위축성 축색경화증, 뇌성마비, 척수소뇌변성증, 척수혈관장애, 아급성 척수시신경병변, 기타의 뇌척수질환 (8) 용법‧용량 성인 : 염산에페리손으로서 1회 50㎎ 1일 3회 식후에 경구투여합니다. (9) 금기 ∙ 이 약에 과민증 환자 ∙ 중증의 근무력증 환자 (10) 신중투여 ․ 약물과민증의 병력이 있는 환자 ․ 간장애 환자(간기능을 악화시킬 수 있습니다) ․ 이 약은 황색4호(타르트라진)를 함유하고 있으므로 이 성분에 과민하거나 알레르기 병력이 있는 환자에는 신중히 투여합니다. (11) 복약지도 ․ 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요. ․ 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주하세요. ․ 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요. ․ 임산부, 수유부는 투여 전 반드시 전문가와 상의하세요. ․ 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요. (12) 제품명 성분/함량 제조수입사 ① 엑소페린 50mg 한미약품 114 경구(내용고형) 정제 전문 ② 엑손 50mg 한국유니온제약 114 경구(내용고형) 정제 전문 환자 曰: Orphenadrine HCl 오르페나드린염산염에 대해서 알려주세요. 약사 曰 (1) 전문/일반: 전문 (2) 단일/복합: 단일 (3) 제형: 정제 (4) 복지부 분류: 119 기타의 중추신경용약 (5) 식품의약품안전처 약효분류 Orphenadrine HCl : 근골격계/결합조직질환 > 근이완제 > 중추성 근이완제 (6) 성분: Orphenadrine HCl 오르페나드린염산염 25mg (7) 효능․효과 ․ 특발성 파킨슨증 ․ 기타의 파킨슨증(뇌염후, 동맥경화성) ․ 골격근 연축의 진통 (8) 용법‧용량 성인 : 염산올페나드린으로서 1회 50㎎ 1일 3회 경구투여합니다. 연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다. (9) 금기 ․ 녹내장 환자, 유문 및 십이지장 폐색 환자, 협착성 소화성 궤양 환자 ․ 전립선 비대 및 방광경부폐쇄 환자, 분문연축(거대식도) 환자 ․ 중증의 근무력증 환자, 이 약에 과민증 환자 (10) 복약지도 ․ 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요. ․ 이 약의 투여기간 동안에는 가능한 금주하세요. ․ 발진, 발적, 가려움증 등의 증상이 나타날 경우 전문가와 상의하세요. ․ 임산부, 수유부는 투여 전 반드시 전문가와 상의하세요. ․ 과량으로 투여하지 않도록 주의하세요. (11) 제품명 성분/함량 제조수입사 ① 스락신정 25mg, 유영제약 환자 曰: Ibuprofen 이부프로펜에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 (1) 전문/일반: 일반 (2) 단일/복합: 단일 (3) 제형: 정제 (4) 복지부 분류: 114 해열, 진통, 소염제 (5) 식품의약품안전처 약효분류 Ibuprofen : 근골격계/결합조직질환>비스테로이드성 소염진통제>Carboxylic acid 유도체>Propinic acids (6) 성분: Ibuprofen 이부프로펜 (7) 효능․효과 ① 국내 승인 적응증 류마티스 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 감기로 인한 발열 및 동통, 요통, 월경곤란증, 수술후 동통, 강직성 척추염, 두통, 치통, 근육통, 신경통, 급성통풍, 연조직 손상(염좌, 좌상) 등의 질환에 사용합니다. ② FDA 승인 적응증 감기로 인한 발열 및 두통, 요통, 월경곤란증, 수술 후 동통 (8) 용법‧용량 류마티스 관절염, 골관절염, 강직성 척추염, 연조직손상, 급성통풍: 1회 200~600mg. 1일 3~4회 경구투여하며, 1일 최고 3200mg까지 투여 가능합니다. (9) 금기 ∙ 위장관 궤양, 위장관 출혈환자 또는 그 병력이 있는 환자. ∙ 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애 환자, 심한 신장장애 환자, 심한 심기능부전 환자, 심한 고혈압 환자. (10) 복약지도 ∙ 위장장애가 나타나는 경우에는 음식물이나 두유와 복용하면 감소될 수 있습니다. ∙ 감염 증상을 은폐시켜 감염성 합병증 진단을 지연시킬 수 있습니다. ∙ 다른 소염진통제와 병용하기 전에 반드시 약사와 상의하세요. ∙ 아스피린에 과민증이 있는 경우 약사와 상의하세요. (11) 제품명 성분/함량 제조수입사 ① 부루펜정 200mg Ibuprofen 100mg/200mg/400mg/600mg 삼일제약 일반 ② 어린이부루펜시럽 Ibuprofen 20mg/mL 삼일제약 114 현탁액 일반 환자 曰: Dexibuprofen 덱시부프로펜에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 (1) 전문/일반: 일반 (2) 단일/복합: 단일 (3) 제형: 정제 (4) 복지부 분류: 114 해열, 진통, 소염제 (5) 식품의약품안전처 약효분류 Dexibuprofen: 통증질환>비마약성 진통제>중주성 진통제>Carboxylic acid 유도체>Propinic acids (6) 성분: Dexibuprofen 덱시부프로펜 (7) 약리작용 염증, 세균, 진균(Cyclo-oxygenase)을 억제하여 통증을 유발하고 염증을 악화시키는(Prostaglandine) 생합성 저해: 해열소염진통제 (8) 효능․효과 (정제) (캡슐제)(서방정) ∙ 만성 다발성 관절염, 류마티스관절염, 관절증, 강직척추염 ∙ 외상 및 수술 후 통증성 부종 또는 염증 ∙ 염증, 통증 및 발열을 수반하는 감염증의 치료보조 (9) 용법‧용량 (정제) 150mg ∙ 6세 이상의 어린이: 덱시부프로펜으로서 체중 kg당 약 15mg을 1일 2~4회 분할 경구 투여한다. 체중이 30kg 미만인 어린이는 1일 용량이 300mg을 초과해서는 안 됩니다. ∙ 성인: 덱시브프로펜으로서 1회 300mg을 1일 2~4회 식사 시 경구 투여합니다. 단, 덱시부프로펜으로서 1,200mg을 초과하지 않습니다. (정제) 300mg ∙ 성인: 덱시부프로펜으로서 1회 400mg을 1일 2~3회 경구 투여한다. 단, 덱시부프로펜으로서 1,200mg을 초과하지 않습니다. (정제) 400mg ∙ 성인: 덱시부프로펜으로서 1회 300mg을 1일 2~4회 경구 투여한다. 단,덱시부프로펜으로서 1,200mg을 초과하지 않습니다. (10) 금기 ∙ 위장관궤양이 있거나 징후가 있는 환자, 또는 그 재발병력이 있는 환자. ∙ 위장관이나 뇌혈관 또는 다른 부위의 출혈이 있는 환자. ∙ 심한 혈액이상 환자, 심한 간장애 환자, 심한 신장애 환자, 심한 심부전 환자, 심한 고혈압 환자. (11) 사용상의 주의사항 매일 세잔 이상 정기적으로 술을 마시는 사람, 심혈관계 위험, 위장 관계 위험, 간장애 환자, 신장애 환자는 약사와 상의합니다. (12) 복약지도 ∙ 감염 증상을 은폐시켜 감염성 합병증 진단을 지연시킬 수 있습니다. ∙ 다른 소염진통제와 병용하기 전에 반드시 약사와 상의하세요. ∙ 아스피린에 과민증이 있는 경우 의사 또는 약사와 상의하세요. (13) 제품명 성분/함량 제조수입사 ① 애니펜정 Dexibuprofen D.C 300mg 안국약품 정제 일반 ② 쎄락틸정 Dexibuprofen D.C 300mg 고려제약 정제 일반 환자 曰: Ibuprofen arginin 이부프로펜 아르기닌에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 (1) 전문/일반: 일반 (2) 단일/복합: 단일 (3) 복지부 분류: 114 해열, 진통, 소염제 (4) 식품의약품안전처 약효분류 Ibuprofen arginine: 근골격계/결합조직질환>비스테로이드성 소염진통제 (5) 성분: Ibuprofen arginine 이부프로펜 아르기닌 (6) 특장점 약리작용(약물동력학) ∙ 캐롤에프는 빠른 흡수력으로 30분 이내 최고 혈중농도에 도달합니다. ∙ Ibuprofen 이부프로펜은 중증 이상의 통증개선에 1시간정도 소요되는데 캐롤에프는 30분이내, 중증의 통증을 개선시켜줍니다. ∙ 아르기닌은 우리 몸에 일산화질소(NO)을 공급함으로서 위 점막에 있는 혈관을 확장시키고, 혈소판 응집을 억제해서 위장점막의 혈류량을 증가시킵니다. ∙ 아르기닌은 통증과 염증을 생기게 하는 호중구(好中球)(neutrophil)의 활성화를 억제하고, 세포상해물질(細胞傷害物質)인 프리라디칼(free radical)을 제거함으로서 점막(粘膜)을 보호합니다. ∙ 아르기닌은 궤양(潰瘍)부위의 혈류량을 증가시켜 궤양(潰瘍)을 빨리 아물게 하고 크기를 줄여줍니다. ∙ 아르기닌은 재감염(再感炎) 환자의 면역(免疫)반응을 활성화시켜줍니다. (7) 효능․효과 ∙ 이부프로펜 아르기닌은 류마티스 관절염, 골관절염, 복통, 두통, 월경통, 외상후, 소염, 진통 유행성 감기로 인한 발열 및 통증. ∙ arginine 아르기닌: 위점막 혈관내피에 직접 작용해 혈관을 이완시키고 혈소판응집을 억제해 위점막 혈류량을 증가시킵니다. (8)용법‧용량 ① 성인 FDA 승인 적응증 용량 ∙ 해열: 4~6시간 마다 200~400mg 경구 투여합니다. ∙ 두통: 4~6시간 마다 200~400mg 경구 투여합니다. ∙ 편두통: 1일 1회 400mg, 10일까지 투여 가능합니다. ∙ 골관절염, 류마티스성 관절염: 1200~3200mg/day 3~4회 분할 경구 투여합니다. ∙ 통증: 4~6시간 마다 200~400mg 경구 투여합니다. ∙ 일차성 월경 곤란증: 4시간 마다 400mg 경구 투여합니다. ② 성인 제약회사 권고 용량 ∙ 류마티스성 관절염, 골관절염, 강직성척추염, 연조직손상, 비관절 류마티스질환, 급성통풍: 1회 200~600mg 1일 3~4회 경구 투여. 1일 최고 3200mg까지 투여합니다. (9) 금기 소화성궤양, 심한 혈액이상, 심한 간장애/신장애/심기능장애, 심한 고혈압, 기관지천식/아스피린천식 병력자 (10) 복약지도 ∙ 감염 증상을 은폐시켜 감염성 합병증 진단을 지연시킬 수 있습니다. ∙ 다른 소염진통제와 병용하기 전에 반드시 약사와 상의하세요. ∙ 아스피린에 과민증이 있는 경우 약사와 상의하세요. ∙ 위장장애가 나타날 경우 음식물이나 두유와 함께 복용합니다. (11) 제품명 성분/함량 제조수입사 ① 캐롤에프정 Ibuprofen arginine 368.9mg 일동제약 114 정제 일반 ② 캐롤에프시럽 Ibuprofen 20mg/mL 외 1 일동제약 114 시럽제 일반 환자 曰: Clonixin Lysinate 클로닉신리시네이트에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 (1) 전문/일반: 일반 (2) 단일/복합: 단일 (3) 제형: 정제 (4) 복지부 분류: 114 해열, 진통, 소염제 (5) 식품의약품안전처 약효분류 Clonixin Lysinate: 근골격계/결합조직질환>비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)>Nicotinic acid 유도체 (6) 성분: Clonixin Lysinate 클로닉신리시네이트 125mg (7) 효능․효과 다음의 경증 또는 중등도 통증의 완화: 근육통, 신경통, 외상후 및 수술후 통증, 두통, 치통, 귀통증 (8) 용법‧용량 성인: 클로닉신리시네이트로서 1회 125~250mg을 1일 3회 경구투여합니다. (9) 금기 소화성궤양, 심한 혈액이상, 심한 간장애, 심한 심기능부전, 심한 신장애, 심한 고혈압 (10) 복약지도 ∙ 가능한 식사 후 충분한 물과 함께 투여하세요. ∙ 위장관 출혈이나 궤양을 유발할 수 있으니 주의하세요. ∙ 정기적으로 술을 마시는 사람은 이 약 투여전 반드시 전문가에게 알리세요. ∙ 임신 말기에는 투여하지 않는 것이 바람직하며, 임신 초기 및 중기에도 주의하세요. ∙ 다른 소염진통제와 병용하기 전에는 반드시 전문가와 상의하세요. (11) 제품명 성분/함량 제조수입사 ① 바로닉신정 125mg Clonixin Lysinate 125mg 청계제약 114 경구 정제 일반 ② 바로론정 Clonixin Lysinate 125mg 국제약품 114 경구 정제 일반 환자 曰: Chlorzoxazone 클로르족사존에 대해서 알려주세요. 약사 曰 (1) 전문/일반: 일반 (2) 단일/복합: 복합 (3) 제형: 정제 (4) 복지부 분류: 114 해열, 진통, 소염제 (5) 식품의약품안전처 약효분류 ∙ Acetaminophen: 통증 질환>비마약성 진통제>중추성 진통제>p-aminophenol 유도체 ∙ Chlorzoxazone: 근골격계/결합조직질환>근이완제>중추성 근이완제 (6) 성분: Acetaminophen 아세트아미노펜 300mg Chlorzoxazone 클로르족사존 250mg (7) 효능․효과 신경통, 근육통, 관절통, 요통, 염좌통, 견통, 근경련, 근경직등 근육의 이상 긴장을 수반하는 제질환 (8) 용법‧용량 ∙ 성인: 1회 2정, 1일 4회까지 공복시를 피하여 복용합니다. ∙ 연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다. (9) 금기 클로르족사존 과민증자, 아세트아미노펜 과민증자 (10) 복약지도 ∙ 졸립거나 집중력이 떨어질 수 있으므로 운전, 위험한 기계조작시 주의하세요. ∙ 이 약을 투여하는 동안 알코올 및 알코올성 음료의 섭취는 피하세요. ∙ 위장관 출혈이나 궤양을 유발할 수 있으니 주의하세요. ∙ 소변색이 진해지거나, 황달 또는 심한 피로감이 나타날 경우 즉시 전문가에게 알리세요. ∙ 다른 소염진통제와 병용하기 전에는 반드시 전문가와 상의하세요. (11) 제품명 성분/함량 제조수입사 ① 리렉스펜정 Acetaminophen 300mg 외 1 한미약품 114 정제 일반 ② 스카풀라정 클로르족사존 150mg 외 1 동아제약 114 정제 일반 환자 曰: Talniflumate 탈니플루메이트에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 (1) 전문/일반: 전문 (2) 단일/복합: 단일 (3) 제형: 정제 (4) 복지부 분류: 114 해열, 진통, 소염제 (5) 식품의약품안전처 약효분류 Talniflumate: 근골격계/결합조직질환>비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)>기타 (6) 성분: Talniflumate 탈니플루메이트 370mg (7) 효능․효과 류마티양 관절염, 골관절염(퇴행성 관절질환), 좌골신경통, 무월경성 동통, 외상후 동통, 수술 후 염증 및 동통, 건초염, 염좌, 자궁부속기염, 인두염, 편도염, 이염, 부비동염 (8) 용법‧용량 ∙ 성인: 탈니플루메이트로서 1회 370mg을 1일 3회 경구투여합니다. 중증일 경우에는 1회 740mg을 투여합니다. ∙ 연령, 증상에 따라 적절히 증감합니다. (9) 금기 소화성궤양, 심한 혈액이상, 심한 간장애, 심한 심기능부전, 심한 신장애, 심한 고혈압 (10) 복약지도 ∙ 가능한 식사 후 충분한 물과 함께 투여하세요. ∙ 위장관 출혈이나 궤양을 유발할 수 있으니 주의하세요. ∙ 정기적으로 술을 마시는 사람은 이 약 투여전 반드시 전문가에게 알리세요. ∙ 임신 말기에는 투여하지 않는 것이 바람직하며, 임신 초기 및 중기에도 주의하세요. ∙ 다른 소염진통제와 병용하기 전에는 반드시 전문가와 상의하세요. (11) 제품명 성분/함량 제조수입사 ① 타리겐정 Talniflumate 370mg 태평양제약 114 경구(내용고형) 정제 전문 ② 근화소말겐정 Talniflumate 370mg 근화제약 114 경구(내용고형) 정제 전문 환자 曰: tramadol hydrochloride 트라마돌염산염에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 (1) 전문/일반: 전문 (2) 단일/복합: 복합 (3) 제형: 정제 (4) 복지부 분류: 114 해열, 진통, 소염제 (5) 식품의약품안전처 약효분류 (6) 성분: tramadol hydrochloride 트라마돌염산염 150mg (7) 효능․효과 다음 질환에 사용할 수 있습니다. 중증 및 중등도의 급만성 동통(각종 암 등), 진단 및 수술후 동통 (8) 용법‧용량 ∙이 약의 투여량은 환자의 통증 강도와 임상반응에 따라 조정되어야 합니다. 일반적으로 통증을 해소할 수 있는 최소 용량을 투여합니다. 성인 및 12세 이상의 어린이 통상 1일 1회 1회 트라마돌염산염으로서 150mg을 투여합니다. 충분한 진통효과를 얻지 못하였을 경우, 진통효과를 얻을 때까지 용량을 늘립니다. (9) 금기 소화성궤양, 심한 혈액이상, 심한 간장애, 심한 심기능부전, 심한 신장애, 심한 고혈압 (10) 복약지도 ∙ 가능한 식사 후 충분한 물과 함께 투여하세요. ∙ 위장관 출혈이나 궤양을 유발할 수 있으니 주의하세요. ∙ 정기적으로 술을 마시는 사람은 이 약 투여전 반드시 전문가에게 알리세요. ∙ 임신 말기에는 투여하지 않는 것이 바람직하며, 임신 초기 및 중기에도 주의하세요. ∙ 다른 소염진통제와 병용하기 전에는 반드시 전문가와 상의하세요. (11) 제품명 성분/함량 제조수입사 ① 울트라셋 서방정 트라마돌염산염18.75mg, 아세트아미노펜 162.5mg 한국얀센 114 경구(내용고형) 정제 전문 제2장 한방(韓方) 제1절 신경통(神經痛) 환자 曰: 신경통과 증상에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 신경통에서 사람은 누구나 아프면 얼굴을 찡그리거나, 짜증을 내거나, 울거나, 화를 내기도 합니다. 인간이 살아가면서 아픔이 없다면 얼마나 행복하고 즐겁겠습니까? 하지만 하나님은 정신적, 육체적 고통을 인간에게 주셨습니다. 그 중에서 육체적으로 느껴지는 아프거나, 좋지 않은 느낌들을 흔히 통증이라고 표현합니다. 인간은 태어나서 죽을 때까지 수많은 통증으로 고통을 받고 살아갑니다. 그 많은 통증들은 다양한 원인, 다양한 양상으로 보이지만 실제로 통증의 정확한 원인을 찾지 못하는 경우도 상당히 많습니다. 한의학에서 통증은 풍, 한, 습, 열(風, 寒, 濕, 熱) 등의 외사(外邪)가 인체에 침입하여, 경락의 소통에 장애를 주고, 기혈(氣血)의 운행을 통하지 못해서 생깁니다. 신경통의 증상 ∙ 근육과 관절 부위가 시큰거리고 아픕니다. ∙ 관절의 활동이 부자연스럽고 무거우며, 심해지면 관절이 붓고 열이 납니다. ∙ 한의학에서는 이를 비증(痺證) 즉 통증이라 합니다. 제2절 신경통에 좋은 한약제제 환자 曰: 신경통에 좋은 한약제제에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 ․ 거창만령단(巨創萬靈丹) ․ 당귀수산(當歸鬚散) ․ 소경활혈탕(疏經活血湯) ․ 영선제통음(靈仙除痛飮) 환자 曰: 거창만령단(巨創萬靈丹)에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 (1) 전문/일반: 일반 (2) 단일/복합: 복합 (3) 제형: 환제 (4) 복지부 분류: 119 기타의 중추신경용약 (5) 구성약물 및 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용) 천오 21mg 당귀 42mg 세신 42mg 창출 280mg 천궁 42mg 백수오 42mg 석곡 42mg 마황 42mg 천마 42mg 감초 42mg 초오 21mg 강활 42mg 방풍 42mg 형개 42mg 전갈 42mg (6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용) 중풍증, 편두통, 관절신경통, 견비통, 골절통, 요통, 근육통, 산후풍증, 좌골신경통, 류마티스관절염, 안면신경마비증, 수족신경마비증, 수족냉각증 (7) 용법‧용량 보통 성인 1회 5~7환을 1일 3회 식후에 파뿌리 삶은 물 또는 물로 복용합니다. (8) 금기 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 (9) 신중투여 병후의 쇠약기, 현저하게 체력이 쇠약해진 환자(이상반응이 쉽게 나타나고 그 증상이 악화될 수 있다.), 고혈압 환자, 심장애 또는 신장애 환자, 부종 환자, 고령자(일반적으로 고령자는 생리기능이 저하되어 있으므로 감량하는 등 주의할 것) (10) 복약지도 혈압이 높은 사람은 복용하지 않는 것이 좋습니다. (11) 제품명 성분/함량 제조수입사 ① 뉴렉스환(거창만령단) Aconite 1.5mg 외 14 신화제약 119 환제 일반 ② 거통환(거창만령단) Aconite 21mg 외 14 아이월드제약 119 환제 일반 환자 曰: 거창만령단(巨創萬靈丹)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 본초해설에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 (1) 처방 창출(蒼朮) 300g, 마황(麻黃), 강활(羌活), 형개(荊芥), 방풍(防風), 세신(細辛), 초오(草烏), 천오(川烏), 천궁(川芎), 석곡(石斛), 전갈(全蝎), 당귀(當歸), 구감초(灸甘草), 천마(天麻), 백하수오(白何首烏) 각 37.5g, 석웅황(石雄黃 삼산화비소(As2O4)) 22.5g (2) 복용법 상기약미를 가루로 하여 꿀로 반죽하여 4g씩 환(丸)을 지어 주사(朱砂)로 옷(衣)을 입혀 1환씩 1일 3회 사람의 체질에 맞게 복용합니다. (3) 증상 차가운 바람과 습한 기운이 근육과 관절에 침투하면 기혈의 흐름이 원활치 못하게 되고 통증이 유발되며, 몸이 무겁고 저리고 시리고 쑤시는 등의 증상을 나타내게 됩니다. 또한, 몸이 허약한 상태로 장기간 병증을 치료하지 않으면 허풍 등이 형성되어 중풍을 야기할 수도 있습니다. (4) 임상응용 만령단은 찬바람과 습한 기운을 풀어주고 기혈의 흐름을 원활히 하여, 중풍증이나 신경통, 류마티스관절염 및 수족․안면신경마비증등과 같은 증상에 응용됩니다. (5) 본초해설 ① 창출(蒼朮) 창출은 방향성이 있는 한약 중에서 습(濕)을 날리는 대표적인 본초입니다. ∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 맵고 쓰며, 비·위·간 경락으로 들어갑니다. ∙ 효능: 조습건비(燥濕健脾) – 위장관의 습을 제거하여 비위기능을 정상화 합니다. 거풍산한(祛風散寒) – 밖으로부터 들어온 풍사를 없애 주고, 몸 안의 차가운 한사를 없애줍니다. ② 마황(麻黃) ∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 맵고 쓰며, 폐와 방광 경락으로 들어갑니다. ∙ 효능: 발한해표(發汗解表) – 몸을 따뜻하게 하여 땀을 나게 합니다. 선폐평천(宣肺平喘) – 찬 기운으로 수축된 폐를 이완시켜 기침을 멎게 합니다. ∙ 약리작용: 발한․해열작용 ③ 오두(烏頭) 이명: 초오(草烏), 草烏頭(초오두) 옛날사람들은 생김생김이 까마귀의 머리와 똑같이 생겼으므로 까마귀 오(烏)자에 머리 두(頭)자를 써서 오두(烏頭)라 합니다. ∙ 성질은 아주 열이 많고, 맛은 맵고, 달고 독이 많으며, 폐·대장 경락으로 들어갑니다. ∙ 효능: 거풍습(祛風濕) – 풍사와 습사를 제거하여 통증을 없애줍니다. 산풍사(散風邪) – 몸을 따뜻하게 하는 약으로 풍사를 몰아냅니다. 온경지통(溫經止痛) – 성질이 더운약으로 경락을 따뜻하게 해주고 통증을 멎게 해 줍니다. ∙ 참고: 일본의 문헌에 의하면 수치 법에서 발효시킨 오두는 모르핀의 20배, 코카인의 2배의 강력한 진통효과가 있습니다. ④ 천오(川烏) 오두(烏頭)의 뿌리를 캐어보면 검정색의 둥근 뿌리가 2 개가 붙어 있으며 원추형이고 달걀 모양이다. 오두의 모근(母根)을 천오(川烏)라 합니다. ∙ 성질은 뜨겁고, 맛은 맵고 쓰며, 심·간·신·비 경락으로 들어갑니다. ∙ 효능: 거풍습(祛風濕) – 몸 안으로 들어온 풍사와 습사를 없애 주고 팔다리가 저리고 아픈 통증을 없애줍니다. 온경지통(溫經止痛) – 여성 생식기 부위를 따뜻하게 해주어 통증을 멎게 합니다. ⑤ 전갈(全蝎) 민간에서 수입된 전갈은 소금에 절여 있다. 물로 염분을 씻어내고 햇볕에 말려 약간 볶아서 약용으로 사용합니다. ∙ 성질은 평하고, 맛은 맵고 독이 있으며, 간 경락으로 들어갑니다. ∙ 효능: 식풍진경(息風鎭痙) – 간화가 성하여 몸이 뻣뻣한 경련을 풀어 줍니다. 공독산결(攻毒散結) – 뭉쳐있는 독을 없애줍니다. 통락지통(通絡止痛) – 경락을 소통시켜 통증을 멎게 합니다. 환자 曰: 당귀수산(當歸鬚散)과립에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 (1) 전문/일반: 일반 (2) 단일/복합: 복합 (3) 제형: 과립 (4) 복지부 분류: 219 기타의 순환계용약 (5) 구성약물 및 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용) 당귀 1.88g 계심 0.75mg 향부자 1.25g 감초 0.63g 오약 1.25g 도인 0.88g 작약 1.25g 홍화 1g 소목 1.25mg (6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용) 타박상으로 인한 부은 것 및 통증 (7) 용법‧용량 보통 성인 1회 1포(1회 용량)를 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다. (8) 금기 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성 (9) 신중투여 병후의 쇠약기, 현저하게 체력이 쇠약해진 환자, 고혈압 환자, 심장애 또는 신장애 환자, 부종 환자, 고령자 (10) 복약지도 혈압이 높은 사람은 복용하지 않는 것이 좋습니다. (11) 제품명 성분/함량 제조수입사 ① 한신당귀수산엑스과립 당귀 1.88g 외 8 한국신약 219 과립 일반 ② 아이월드당귀수산엑스과립 당귀 1.88g 외 8 아이월드제약 219 과립 일반 환자 曰: 당귀수산(當歸鬚散)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 본초해설에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 (1) 처방 당귀미(當歸尾) 6g, 적작약(赤芍藥), 오약(烏藥), 향부자(香附子), 소목(蘇木) 각 4g, 홍화(紅花) 3.2g, 도인(桃仁) 2.8g, 계지(桂枝) 2.4g, 감초(甘草) 2g (2) 복용법 달여서 물과 술을 반씩 타서 복용합니다. (3) 효능: 활혈화어(活血化瘀), 이기지통(理氣止痛) 타박, 낙상 등으로 생긴 어혈을 혈액순환을 잘 되게 하여 없애 주고, 기(氣)를 잘 돌게 하고 통증을 멈추게 합니다. (4) 주치(主治): 어혈조체증(瘀血阻滯證) 타박(打撲)이나 낙상(落傷)등으로 전신 또는 국소에 혈전(血栓)이나, 혈관 울혈이 생겨서 나타나는 증상입니다. (5) 증상 ∙ 타박으로 인한 어혈, 멍이 들어 있습니다. ∙ 통증이 있습니다. (6) 처방해설 ∙ 당귀미(當歸尾), 계지(桂枝)는 혈관을 확장합니다. ∙ 적작약(赤芍藥), 오약(烏藥), 소목(蘇木), 홍화(紅花), 도인(桃仁)은 항혈전작용을 하여 타박으로 인한 혈전을 용해합니다. ∙ 향부자, 당귀미(當歸尾), 적작약(赤芍藥)은 혈전으로 인한 통증에 진통작용을 합니다. ∙ 향부자(香附子), 오약(烏藥)은 혈전으로 인한 복부팽만감에 장연동운동을 촉진하여 복부 팽만감을 없애줍니다. (7) 임상응용 타박상, 골절 등에 응용하는데 환부가 멍들고 붓거나 통증이 있을 때 사용합니다. 허리와 옆구리가 결리고 아프며 특히 야간에 어혈로 인하여 통증이 심할 때 사용합니다. (8) 본초해설 ① 당귀(當歸) ∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 달고 매우며, 간․심․비장의 경락으로 들어갑니다. ∙ 효능: 보혈조경(補血調經) – 혈이 허한 것을 보하고 차가운 것을 흩어지게 합니다. 활혈지통(活血止痛) – 혈액순환을 좋게 하고 통증을 멎게 합니다. 윤장통변(潤腸通便) – 장을 부드럽게 하고 대변을 잘 보게 합니다. ∙ 자궁기능조절작용, 진정․진통․진경작용, 뇌세포보호작용, 항종양작용 ② 오약(烏藥) ∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 매우며, 폐․비․신․방광의 경락으로 들어갑니다. ∙ 효능: 행기지통(行氣止痛) – 기를 소통시키고 통증을 멎게 합니다. 온신산한(溫腎散寒) – 신장을 따뜻하게 하고 찬 기운을 없애줍니다. ∙ 약리작용: 장연동촉진작용, 건위작용 ③ 향부자(香附子) ∙ 성질은 평하고, 맛은 맵고 약간 쓰며, 간․비․삼초의 경락으로 들어갑니다. ∙ 효능: 소간해울(疏肝解鬱) – 간의 기가 뭉친 것을 흩어지게 합니다. 조경지통(調經止痛) – 월경을 고르게 하여 통증을 멎게 합니다. 이기조중(理氣調中) – 소화관의 연동운동을 원활하게 하고 편안하게 합니다. ∙ 약리작용: 자궁수축억제작용, 위․복통경감작용, 항염증작용 ④ 소목(蘇木) ∙ 성질은 평하고, 맛은 달고 짜고 매우며, 심․간 경락으로 들어갑니다. ∙ 효능: 활혈요상(活血療傷) – 혈액순환을 시켜 어혈을 낮게 합니다. 거어통경(祛瘀痛經) – 어혈을 없애주고 통증을 멎게 합니다. 환자 曰: 소경활혈탕과립과립에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 :근육과 관절이 아픕니다. (1) 전문/일반: 일반 (2) 단일/복합: 복합 (3) 제형: 과립/환제 (4) 복지부 분류: 114 해열, 진통, 소염제 (5) 구성약물 및 분량: 1회 용량 중(식품의약품안전처 허가내용) 우슬 0.5g 백지 0.5g 당귀 0.67g 백출 0.67g 진피 0.5g 위령선 0.5g 천궁 0.67g 용담 0.5g 감초 0.33g 복령 0.67g 강활 0.5g 도인 0.67g 작약 0.83g 생강 0.5g 방풍 0.5g 방기 0.5g 숙지황 0.67g (6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용) 관절통, 신경통, 요통, 근육통 (7) 용법‧용량(식품의약품안전처 허가내용) 보통 성인 1회 1포(1회 용량)를 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다. (8) 금기 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 여성(이 약에 함유되어 있는 도인, 우슬에 의해 유·조산의 위험이 있습니다). (9) 제품명 성분/함량 제조수입사 ① 한신강혈환(소경활혈탕) 우슬 0.5mg 외 16 한국신약 114 환제 일반 ② 한풍소경활혈탕엑스과립 소경활혈탕연조엑스 2320mg 한풍제약 과립 일반 환자 曰: 소경활혈탕(疏經活血湯)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 본초해설에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 (1) 처방 숙지황(熟地黃), 당귀(當歸) 각4g, 작약(芍藥) 6g, 천궁(川芎) 4g, 도인(桃仁) 4g, 복령(茯苓) 3g, 창출(蒼朮) 4g, 진피(陳皮) 4g, 강활(羌活) 4g, 백지(白芷) 4g, 용담(龍膽) 4g, 방풍(防風) 4g, 방기(防己) 4g, 우슬(牛膝) 4g, 위령선(威靈仙) 4g, 감초(甘草) 2g, 생강(生薑) 3g (2) 효능: 거풍습(祛風濕), 양혈활혈(養血活血), 화어지통(化瘀止痛) 풍습을 없애주고 수분대사를 원활하게 해주며, 조혈작용을 강화하여 혈액순환을 잘 되게 하며, 혈액의 병리 산물인 어혈을 없애주고 통증을 그치게 합니다. (3) 주치: 혈허어혈조체(血虛瘀血阻滯), 풍습비(風濕痹) 혈액이 부족하여 혈액순환장애가 있는데 혈액의 병리산물인 어혈이 순환을 더 방해하고, 수습이 경락 및 근육에 정체되고 소통장애로 통증 등이 나타납니다. (4) 증상 ∙ 사지구간산통(四肢軀幹痠痛): 몸의 근육과 관절이 시큰거리면서 아픕니다. ∙ 이동성동통(移動性疼痛): 몸의 여러 근육과 관절에 돌아다니면서 아픕니다. ∙ 경도부종(輕度浮腫): 가벼운 부종이 있다. ∙ 관절운동장해(關節運動障害): 관절을 굽혔다 폈다 하기 부자유스럽습니다. (5) 처방해설 사물탕(四物湯: 숙지황, 당귀, 작약, 천궁)에 거풍습(祛風濕)의 방풍(防風), 방기(防己), 강활(羌活), 위령선(威靈仙)과 이수(利水)의 창출(蒼朮), 복령(茯笭), 활혈화어(活血化瘀)의 도인(桃仁), 홍화(紅花), 우슬(牛膝), 거한(祛寒)의 백지(白芷), 청열화습(淸熱化濕)의 용담초(龍膽草), 화위(和胃)의 진피(陳皮), 생강(生薑), 자감초(炙甘草)를 배합한 것입니다. ∙ 비증(痹證)이란 근육 또는 관절이 시큰거리면서 통증을 주(主)로 하는 질환에 해당합니다. ∙ 풍습비(風濕痹)는 이동성산통(移動性痠痛)이나 경도(輕度)의 부종(浮腫)이 보이는 것을 말합니다. ∙ 병의 증상은 뚜렷치 않으나 결합조직의 가벼운 염증(炎症)과 부종(浮腫: 습)에 따르는 약간의 순환장해(循環障害)와 경련(痙攣) 등이 생긴 결과라 생각됩니다. (6) 임상응용 관절통, 관절염, 요통, 좌골신경통, 만성류마티스, 사지마비 등에 응용하는데 다리가 당기고 아프며 붓기도 하고 특히 야간에 통증이 심할 때 사용합니다. (7) 본초해설 ① 방풍(防風) ∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 맵고, 달며, 방광, 간, 비장 경락으로 들어갑니다. ∙ 효능: 발표산풍(發表散風) – 몸을 따뜻하게 하고 풍사를 없애 줍니다. 지경(止痙) – 근육이 경련을 일으키며 아픈 것을 멎게 합니다. ∙ 약리작용: 발한․해열작용, 진통작용, 항바이러스작용, 항염증작용 ② 방기(防己) ∙ 성질은 차고맛은 쓰고 맵다. 방광․폐의 경락으로 들어갑니다. ∙ 효능: 거풍습(祛風濕) – 풍사와 습사를 없애줍니다. 지통(止痛) – 통증을 멎게 합니다. 이수소종(利水消腫) – 소변을 잘 보게 하고 부종을 없애줍니다. ∙ 약리작용: 진통․해열․이뇨․근이완 작용 ③ 위령선(威靈仙) ∙ 성질은 따뜻하다. 맛은 맵고 짜다. 방광의 경락으로 들어갑니다. ∙ 효능: 거풍제습(祛風除濕) – 몸 안에 있는 풍사와 습사를 없애줍니다. 통락지통(通絡止痛) – 경락을 소통시켜 통증을 멎게 합니다. 소제골경(消除骨鯁) – 뼈나 생선가시가 목에 걸렸을 때 없애줍니다. ∙ 약리작용: 진통작용, 골연화작용, 항진균작용 ④ 강활(羌活) ∙ 성질은 따뜻하고 맛은 맵고 쓰며, 방광․신장 경락으로 들어갑니다. ∙ 효능: 해표산한(解表散寒) – 몸을 따뜻하게 하고 땀을 나게 합니다. 거풍성습(祛風性濕) – 몸 안에 있는 풍사와 습사를 없애줍니다. 지통(止痛) – 통증을 멎게 합니다. ∙ 약리작용: 진통작용, 항염증작용 환자 曰: 영선제통음(靈仙除痛飮)에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 (1) 전문/일반: 일반 (2) 단일/복합: 복합 (3) 제형: 환제 (4) 복지부 분류: 114 해열, 진통, 소염제 (5) 구성약물 및 그 분량: 1회용량 중(식품의약품안전처 허가내용) 편금주초 31.25mg 백지 31.25mg 당귀 18.75mg 독활 31.25mg 창출 31.25mg 승마 18.75mg 위령선 31.25mg 천궁 31.25mg 마황 62.5mg 감초 18.75mg 강활 31.25mg 백작약 62.5mg 길경 31.25mg 지실 31.25mg 갈근 31.25mg 방풍 31.25mg 형개 31.25mg (6) 효능․효과(식품의약품안전처 허가내용) 류마티스관절염, 신경통 (7) 용법‧용량 보통 성인 1회 20환을 1일 3회 식전 또는 식간에 복용합니다. (8) 신중투여 고혈압 환자, 심장애 환자, 신장애 환자, 부종 환자, 배뇨장애 환자, 현저하게 위장이 허약한 환자(식욕부진, 위부불쾌감, 구역, 구토, 설사 등이 나타날 수 있다.), 식욕부진, 구역, 구토의 증상이 있는 환자(증상이 악화될 수 있습니다.) (9) 제품명 성분/함량 제조수입사 ① 한신제통환(영선제통음) 편금주초 31.25mg 외 16 한국신약 114 경환제 일반 ② 무통환(영선제통음) 편금주초 31.25mg 외 16 경방신약 114 환제 일반 환자 曰: 영선제통음(靈仙除痛飮)의 처방, 효능, 주치, 증상, 처방해설, 본초해설에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 (1) 처방 마황(麻黃), 적작약(赤芍藥) 4g, 형개(荊芥), 방풍(防風), 강활(羌活),독활(獨活), 위령선(威靈仙), 백지(白芷), 창출(蒼朮), 편금(片芩)(주초), 지실(枳實), 길경(桔梗), 건강(乾薑), 천궁(川芎) 각2g, 당귀(當歸), 승마(升麻), 감초(甘草) 각 1.2g (2) 효능: 거풍한습(祛風寒濕), 활혈지통(活血止痛) 조혈기능을 강화하고 혈관을 확장시켜 순환을 잘되게 하며 정체된 풍과 수분을 땀과 소변으로 배출시키고, 혈관을 확장시키고, 혈액순환을 잘 되게 하여 통증을 그치게 합니다. (3) 주치: 혈허풍한습비(血虛風寒濕痹), 역절통(歷節痛) 풍한습사에 노출되어 체표(피부 진피층)는 위축되고 사지 관절 근육에 한습이 정체되어 있는데 혈액이 부족하여 영양공급 및 순환장애로(혈허풍한습비 血虛風寒濕痹), 신경통, 관절염, 역절풍 등이 나타나는 증상입니다(역절통 歷節痛). (4) 처방해설 ∙ 영선제통음(靈仙除痛飮)의 ‘영선(靈仙)’은 위령선(威靈仙)의 이명(異名)이며, 범에게 물려 죽은 귀신(鬼神)의 이름입니다. ‘제통(除痛)’은 ‘제거동통(除去疼痛)’을 말합니다. 그 통증이 범에게 물린 듯 한 것을 제거(除去)하고 진통(鎭痛)시키는데, 그 효력이 영험(靈驗)하고 선효(仙效)한 처방입니다. ∙ 영선제통음은 치지절종통통속화종속습(治肢節腫痛痛屬火腫屬濕) 팔다리의 뼈마디가 부어오르고 아픈 것을 치료하는데 아픈 것은 화(火)에 속하고 부어오르는 것은 습(濕)에 속합니다. ∙풍한이발동어경락지중습열유주어지절지간(受風寒而發動於經絡之中濕熱流注於肢節之間) 겸하여 풍한(風寒)이 경락(經絡)에까지 들어가 작용하므로 습열(濕熱)이 팔다리의 뼈마디 사이에 돌아다니는 것도 치료합니다. (5) 임상응용 통풍, 관절통, 신경통, 다발성관절염, 류마티스 등에 응용하는데 차고 습한 날씨에 노출되어 관절이 붓고 통증이 심하거나, 염증으로 관절을 마음대로 움직일 수 없을 때 사용합니다. (6) 본초해설 ① 위령선(威靈仙) ∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 매우며, 방광의 경락으로 들어갑니다. ∙ 효능: 거풍제습(祛風除濕) – 몸 안에 있는 풍사와 습사를 없애줍니다. 통락지통(通絡止痛) – 경락을 소통시켜 통증을 멎게 합니다. 소제골경(消除骨鯁) – 뼈나 생선가시가 목에 걸렸을 때 없애줍니다. ∙약리작용: 골연화작용, 항진균작용, 진통작용 ② 마황(麻黃) ∙ 성질은 따뜻하고, 맛은 맵고 쓰며, 폐와 방광 경락으로 들어갑니다. ∙ 효능: 발한해표(發汗解表) – 몸을 따뜻하게 하여 땀을 나게 합니다. 선폐평천(宣肺平喘) – 찬 기운으로 수축된 폐를 이완시켜 기침을 멎게 합니다. ∙ 약리작용: 발한․해열작용 ③ 적작약(赤芍藥) ∙ 성질은 약간 차고, 맛은 쓰며, 간 경락으로 들어갑니다. ∙ 효능: 청열양혈(淸熱凉血) – 혈분(血分)의 열을 내립니다. 산어지통(散瘀止痛) – 어혈을 혜치고 통증을 멎게 합니다. ∙ 약리작용: 진경․진정작용, 혈소판응집억제․구어혈작용, 순환계에 대한 작용 ④ 형개(荊芥) ∙ 성질은 약간 따뜻하고 맛은 매우며, 폐․간의 경락으로 들어갑니다. ∙ 효능: 발표산풍(發表散風) – 몸을 따뜻하게 하여 땀을 나게 하고 찬 기운을 없애 줍니다. 투진소창(透疹消瘡) – 홍역, 마마 등의 발진을 돋게 하고, 종기나 부스럼 등을 가라앉힙니다. ∙ 약리작용: 발한․해열작용, 소염작용 제3절 신경통에 좋은 과립 및 환약제제처방 (case 1) 좌골신경통 환자 曰: 저는 62세 가장으로 오래도록 추운 곳에서 무거운 물건을 들고 장사를 하다 보니 허리가 아파요. 사람들은 좌골신경통이라고 합니다. 약사 曰 • 나이잡수시고 허리가 아프면 좌골신경통이라고 합니다. • 양방에서 허리가 아플 때 Chlorzoxazone 클로르족사존 250mg에 Acetaminophen 아세트아미노펜 300mg (스카풀라 동아제약)이 좋습니다. • 양방에서 해열, 진통, 소염제로는 Ibuprofen arginin 이부프로펜 아르기닌이 좋습니다, • 한방으로는 신허요통에 팔미환이 좋습니다. • 한방에서 오래도록 찬곳에서 허리아플 때에는 거창만령단(巨創萬靈丹)제제가 좋습니다. • 처방: Chlorzoxazone 클로르족사존 250mg에 Acetaminophen 아세트아미노펜 300mg (스카풀라 동아제약) + Ibuprofen arginin 이부프로펜 아르기닌 + 팔미환 10환 + 거창만령단(巨創萬靈丹) (case 2) 좌골신경통 환자 曰: 저는 42세 주부입니다. 자고 나서 갑자기 허리를 펼 수 없이 아파요? 약사 曰 • 양방으로는 Chlorzoxazone 클로르족사존 250mg에 Acetaminophen 아세트아미노펜 300mg (스카풀라 동아제약) 제제가 좋습니다. • 양방으로는 Ibuprofen 이부프로펜제제가 좋습니다. • 한방으로는 허리가 몹시 아플 때는 당귀수산(當歸鬚散)과립이 좋습니다. • 한방에서 통증이 심할 때에는 영선제통음(靈仙除痛飮)이 좋습니다. • 처방: Chlorzoxazone 클로르족사존 250mg에 Acetaminophen 아세트아미노펜 300mg (스카풀라 동아제약) + Ibuprofen 이부프로펜 + 당귀수산(當歸鬚散)과립 + 영선제통음(靈仙除痛飮) (case 3) 좌골신경통 환자 曰: 할머니께서 팔다리 이리저리 돌아다니면서 꾹꾹 수시면서 아프대요. 약사 曰 • 양방으로는 Chlorzoxazone 클로르족사존 250mg에 Acetaminophen 아세트아미노펜 300mg (스카풀라 동아제약) 제제가 좋습니다. • 양방으로는 Ibuprofen 이부프로펜제제가 좋습니다. • 한방에서 이리저리 돌아다니면서 아플 때에는 소경활혈탕제제가 좋습니다. • 처방: Chlorzoxazone 클로르족사존 250mg에 Acetaminophen 아세트아미노펜 300mg (스카풀라 동아제약) + Ibuprofen 이부프로 + 소경활혈탕 5g + 팔미환 5환 + 만령단 5환 (case 4) 좌골신경통 환자 曰: 퇴행성관절염에 좋은 환약제제 처방 알려주세요. 약사 曰 • 처방 : 거창만령단(巨創萬靈丹) 10환 +조 경종옥탕 연령고본단 10환+십미패독산 5환+천왕보심단 5환+칼슘제제 + 글루고사민 (case 5) 좌골신경통 환자 曰: 52세 남자 가장으로 사무실에 오래 앉아서 일을 하거나 무거운 물건을 자주 들다 보니 엉덩이가 자주 아파요. 약사 曰 • 나이 50세 이상 되시면 건강기능식품중에서 콜라겐, 글루코사민 혼합제품, 식이유황 MSM, 칼슘제품 중에서 선택해서 드시는 것이 좋습니다. • 뼈의 노화를 예방하기 위해서 콜라겐, 글루코사민 혼합제품, 칼슘제품을 꾸준하게 드시면 좋습니다. • 처방: 식이유황 MSM + 콜라겐 + Chlorzoxazone 클로르족사존 250mg에 Acetaminophen 아세트아미노펜 300mg (스카풀라 동아제약) + Ibuprofen 이부프로 + 영선제통음(靈仙除痛飮) 제3장 관절에 좋은 건강기능식품 환자 曰: 관절에 좋은 건강기능식품에 대해서 알려주세요. 약사 曰 관절에 좋은 건강식품으로는 칼슘, 비타민 D, 글루코사민, 등이 있습니다. 환자 曰: 관절에 좋은 건강기능식품에서 칼슘제품, 비타민 D제품, 글루코사민 혼합제품, N-아세틸글루코사민 제품, 식이유황 MSM, 콜라겐에 대해서 알려주세요. 약사 曰 ① 칼슘(calcium Ca) 제품 • 칼슘의 기능성 내용 골다공증 ․ 혈압조절·알레르기·치아건강 개선에 도움을 줍니다. ② 비타민 D 제품 • 비타민 D의 기능성 내용 골다공증에 도움을 줄 수 있습니다. ③ 글루코사민 혼합제품 • 글루코사민의 기능성 내용 관절 및 연골 건강에 도움을 줄 수 있습니다. ④ N-아세틸글루코사민 제품 • N-아세틸글루코사민의 기능성 내용 피부미용·관절 및 연골에 도움을 줄 수 있습니다. ⑤ 식이유황 MSM • 식이유황 MSM의 기능성 내용 관절 및 연골건강에 도움을 줄 수 있습니다. 신경계의 재생 또는 부활을 유도해 관절염을 비롯한 각종 통증과 염증을 완화시킬 수 있습니다. 인슐린의 원료가 되거나 인슐린 같은 호르몬의 효과를 증진시키므로 당뇨 치료와 혈당균형유지에 도움이 됩니다. ⑥ 콜라겐 • 뼈 조직의 결합에 도움을 줍니다, 뼈의 약 70%는 칼슘으로 되어 있고 비타민 D는 칼슘의 흡수를 도와주는 역할을 합니다. 그리고 뼈조직의 결합에 도움을 주는 것이 바로 콜라겐입니다. 뼈 속의 콜라겐은 약 20%를 차지하고 있습니다. 중년 여성에 흔히 발생하는 골다공증을 예방하기 위해서는 칼슘의 섭취와 함께 뼈를 튼튼하게 해주는 콜라겐의 섭취가 매우 중요합니다. • 힘줄의 조직성분입니다. 80%의 콜라겐이 뼈와 근육을 이어주는 힘줄의 주요 조직 성분을 이루고 있습니다. • 관절의 구성성분입니다. 뼈와 뼈가 접하는 관절은 연골로 덮여 있습니다. 이 연골은 뼈를 보호해주는 쿠션 역할을 합니다. 연골을 구성하는 50%가 콜라겐입니다. 인간의 뼈로 제일 큰 뼈가 대퇴골과 경골인데, 인간의 상하의 뼈의 사이 7mm간격이, 나이가 들어감에 따라 덮여 있는 연골의 간격이 가까워져 뼈와 뼈가 부딪히며 마모되기 쉽습니다. 연골이 마모가 되면 뼈끼리 부딪히게 되면서 심한 통증과 뼈의 변형을 가져오면서 관절증을 불러일으키게 됩니다. 콜라겐을 지속적으로 섭취하면 연골 내 콜라겐의 신진대사를 활발하게 해주어 관절치료에 효과적임이 보고되고 있습니다. 콜라겐은 우리 몸 안에서 합성과 분해를 하는데, 콜라겐이 분해되는 것은 콜라겐을 분해하는 효소가 있기 때문입니다. 제4장 신경통에 피해야할 음식 환자 曰: 신경통에 피해야할 음식에 대해서 알려주세요. 약사 曰 ① 술 : 과음은 비타민 결핍과 간장을 침범하게 되고 신경통을 일으킵니다. 안주와 함께 음주하고 비타민을 보충합니다. 과일, 야채, 수육 등을 섭취하는 것이 좋고 신경통치료 후 1달 정도 금주하지 않으면 다시 재발됩니다. ② 담배 : 술만큼 영향을 미치진 않지만 지각신경에 문제를 일으킵니다. ③ 기후 : “허리가 쑤시면 곧 비가 온다.” “날씨가 좋지 않으면 몸이 쑤시다.” 이런 말들은 맞습니다. 차가운 기압의 변화로 히스타민(histamin)과 같은 물질이 방출되면서 알레르기를 일으키기 때문입니다. 기후의 변화가 자극이 되어 호르몬의 흐름이 깨지기 때문에 신경통이 일어납니다. 신경통은 기온, 습도의 변화에 영향을 많이 받습니다. 제5장 신경통과 운동요법 환자 曰: 신경통에 좋은 운동에 대해서 알려주세요. 약사 曰 좌골 신경통이 있으면 하루 이틀 그냥 쉴 수도 있지만, 신경통에 좋은 운동을 조금씩 하는 것이 좋습니다. 그냥 쉬면 통증이 완화될지는 몰라도 오랫동안 움직이지 않는 것은 사실 증상을 더 악화시킬 수 있습니다. 등과 척추 디스크 부위를 강화시켜 줄 수 있는 운동을 하는 것이 중요합니다. 제6장 좌골신경통과 벨트 마사지 환자 曰: 좌골신경통에 좋은 벨트 마사지에 대해서 알려주세요. 약사 曰 저는 매일 저녁에 벨트 마사지를 합니다. • 첫째, 발바닥 용천(湧泉) 혈(穴)자리에 벨트마사지를 해주면, 마음과 정신을 편안하게 해주고, 신장에 영양물질을 보충해주고 열을 내려줍니다. • 둘째, 무릎뒤 오금에 있는 위중(委中), 위양(委陽) 혈(穴)자리에 벨트마사지 해주면, 허리근육이 뭉친 것을 풀어주고 허리통증에 좋습니다. • 셋째, 무릎 슬 개골 전면 하단 양측 오목하게 들어간 독비(犢鼻) 혈(穴)자리에 벨트마사지 해주면, 무릎관절염의 부종과 염증을 가라앉혀 통증을 멎게 하며, 무릎관절염에 좋습니다. • 넷째, 몸과 다리(하지)를 나누는 경계인 대퇴부에 있는 승부(承扶) 혈(穴)자리에 벨트마사지해주면, 경락을 소통시켜 뭉친 근육을 풀어주기 때문에 좌골신경통에 좋습니다. • 다섯째, 엉덩이에 있는 차료(次髎), 중료(中髎), 하료(下髎) 혈(穴)자리에 벨트마사지 해주면, 경락을 소통시키고 머리와 무릎을 튼튼하게 해주며 허리통증에 좋습니다. • 여섯째, 배꼽의 반대편에 있는 신수(腎俞), 허리를 움직이는 요양관(腰陽關) 혈(穴)자리에 벨트마사지를 해주면, 허리와 무릎을 튼튼하게 해주고 통증을 없애줍니다. 제7장 좌골신경통과 거꾸리 환자 曰: 좌골신경통에 거꾸리하면 좋은 점에 대해서 알려주세요. 약사 曰 • 거꾸리하면 스트레칭과 근육을 이완시켜주고, 척추 디스크 늘림(압력)완화시켜주며, 허리통증을 완화시켜 줍니다. • 김길춘 약사는 허리와 무릎의 통증으로 매일 저녁 거꾸리 합니다. 제8장 자석요법(磁石療法) 환자 曰: 자석요법에서 좌골신경통(허리)에 좋은 신수(腎俞), 요양관(腰陽關)의 위치, 성질과 주치에 대해서 알려 주세요. 약사 曰 ① 신수(腎俞) • 위치는 제 2,3요추극돌기는 배꼽의 반대편에 있습니다. • 성질은 허리와 척추를 튼튼하게 합니다. • 주치는 좌골신경통, 야뇨증, 이명 등에는 자석 1300가우스 N극을 저녁에 붙이시고 아침에 떼면 좋습니다. ② 요양관(腰陽關) • 위치는 허리의 제4, 5요추극돌기 사이의 패인 곳에 있습니다. • 성질은 허리와 무릎을 튼튼하게 해줍니다. • 주치는 좌골신경통, 월경불순 등에는 자석 1300가우스 N극을 저녁에 붙이시고 아침에 떼면 좋습니다. 제9장 족욕요법(足浴療法) ⦁족욕(足浴)을 하면 혈액순환으로 체온이 올라가면서 피로가 풀리고 몸과 신경을 따뜻하게 해주기 때문에 통증을 없애주고 튼튼하게 해주며 면역력을 강화시켜줍니다. • 사람의 체온이 1도 떨어지면 면역력이 30% 저하되고, 체온이 1도 올라가면 우리 인체의 면역력은 5배나 높아진다고 합니다. < 저작권자 © 약국신문 무단전재 및 재배포금지 >
좌골 신경통 증상과 통증을 멎게 할 치료 방법
좌골 신경통이란?
좌골 신경은 우리 몸에서 가장 큰 신경입니다. 허리에 뿌리를 두고 엉덩이를 통해 뻗어나가며 다리를 통해 신경 종말까지 다다릅니다. 좌골 신경통은 허리 아랫부분에 중심적으로 발생하며 원인은 보통 신경을 자극하거나 염증을 일으키는 척추의 디스크 파열로 인해 발생합니다. 뼈, 종양, 근육 및 감염 등에 의해서도 좌골 신경의 염증과 그로 인한 허리 및 다리 통증을 유발할 수도 있습니다.
좌골 신경통의 치료법
누워서 안정을 취하는 것이 전통적으로 급성 좌골 신경통의 치료를 위해 사용되어온 방법이였습니다.
좌골 신경통 환자가 누워서 안정을 취하는 것에 대한 효과를 연구하기 위해 Patrick Vroomen 박사가 이끄는 네덜란드의 연구팀은 이러한 환자 183 명을 대상으로 무작위로 누워서 안정을 취하게 하거나 또는 이 기간 동안 조심스럽게 대기하도록 할당했습니다.
뉴 잉글랜드 저널 오브 메디슨에 보고 된 결과에 따르면, 2 주 후 침대에 누워서 안정을 취하게 한 그룹의 70% 환자에게서 개선됨을 보고 한 반면 대조군 그룹의 경우 환자 65 %가 개선된 것에 비해 높은 확률을 보여줬습니다. 12주 후에는 두 그룹의 환자 87 %가 호전됨을 보고했습니다. 통증의 강도, 증상의 악화, 기능적 상태를 평가한 결과 두 그룹간에 유의미 한 차이가 없는 것으로 나타났습니다.
연구진들은 ‘좌골 신경통의 증상과 징후가 있는 환자들 사이에서 누워서 안정을 취하는 것은 조심스럽게 기다리는 것보다 더 효과적인 치료법이 아니다’라고 결론지었습니다.
좌골 신경통에 대한 다른 치료 방법은 원인에 따라 다르며 근본적인 원인 해결을 포함합니다.
경피 신경 자극기(TENS 단위)는 때때로 더 만성적인 형태의 좌골 신경통에 유용합니다.
다양한 허리 컨디셔닝 및 스트레칭 운동은 좌골 신경통에서 회복하는데 도움을 줍니다.
좌골 신경통 치료에 사용되는 약물에는 진통제, 근육 이완제, 항염증제 및 항우울제가 포함됩니다.
항우울제는 실제로 뇌의 통증 인식을 줄임으로써 이러한 환경에서 도움이 될 수 있습니다.
도움이 될 수 있는 다른 약물로는 가바펜틴(뉴론틴)과 둘록세틴(심발타)이 있습니다.
경구 또는 국소 주사(경막 주사)로 투여되는 코르티손 약물은 때때로 좌골 신경통을 완화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
하부 척추의 신경 압박으로 인한 좌골 신경통을 치료하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
급성 좌골 신경통 관리의 핵심은 통증 완화 및 관련 근육 경련 완화를 포함합니다. 이밖에도 아래의 방법들이 도움이 될 수 있습니다.
온찜질 및 냉찜질
아세트 아미노펜(타이레놀), 나프록센(Aleve), 이부프로펜(Advil, Motrin) 및 아스피린과 같은 일반 의약품 진통제 및
꾸준한 운동과 스트레칭
좌골 신경통 진료를 받기 위해서는
좌골 신경통을 평가하고 치료하는 의사는 다음과 같습니다.
일반 의학
가정 의학
내과
산부인과
정형 외과
신경 외과
통증 전문
좌골신경통 최신 치료
신경근 주사로 다리통증 줄인다
추간판 탈출증(디스크)이 생기면 대개 요통과 하지 방사통이 따른다. 허리통증과 더불어 신경을 타고 여러 갈래로 뻗어가는 듯한 다리의 통증은 흔히’좌골신경통’이란 이름으로 불리며 일상적인 생활에 많은 불편을 가져온다.
좌골신경통은 주로 저리고 당기거나, 우리한 동통 내지는 따가운 통증을 호소하는 질환으로 바닥에 앉아 있거나 허리를 숙일 때, 오래 서 있을 때, 허리에 무리가 가는 활동을 할 때, 기침·재채기 등의 비정상적인 자세에서 더욱 악화되고 몸을 가만히 안정시키거나 걸을 때 완화되는 것이 특징이다.
이는 몸을 움직일 때마다 허리와 다리의 신경근이 피부 신경절을 따라 자극을 전달하기 때문이다.
◆주된 원인=이전엔 좌골신경통의 원인이 추간판 탈출로 인해 기계적인 신경압박 탓으로 여겨져 수술을 통한 감압이 중요 치료법이었으나 최근 연구결과를 보면 신경근의 기계적 압박만으로 하지 방사통이 생기는 것이 아니라 탈출된 수핵에 의한 신경의 염증반응으로 좌골 신경통이 생기는 것으로 알려졌다. 따라서 요즘은 수술 않고 좌골신경통을 치료할 수 있는 길이 더 넓게 열린 셈이다.
◆자가 진단법=똑바로 누워 무릎을 편 상태에서 서서히 다리를 들어올리면 염증이 있는 좌골신경이 긴장되고 자극을 받아 하지에 통증이 생기는 것으로 쉽게 알 수 있다. 객관적인 진단은 MRI검사가 가장 유용하게 사용된다. 이 때 MRI상 추간판의 탈출이 심한 경우라도 신경 손상이 적은 때나 특별히 신경을 압박하고 있는 상태를 확인할 수 없더라도 신경의 이상이 나타나는 수가 종종 있으므로 근전도 검사를 함께 시행하는 것이 좋다.
◆최신 치료 경향=급성기 수핵 탈출의 초기엔 2,3일간 안정을 취해야 한다. 정도에 따라 다르지만 안정 시기는 1주일을 넘기지 말아야 한다. 이후 방사통이 줄어드는 정도에 따라 활동량을 조절하게 된다.
좌골신경통이 생겼을 때 활동의 중요원칙은 한 자세로 30분 이상 유지하지 말며 수시로 자세변화를 시켜주면서 많이 걷고 입식생활을 하는 것이다. 좌식생활은 추간판의 압력을 높여 요통과 방사통을 악화시키기도 한다. 때문에 무거운 것을 드는 것보다는 앉아 있는 때, 앉아 있는 것보다는 서 있을 때, 서 있는 것보다는 누워 있을 때 부담이 적어진다.
약물치료는 초기엔 비스테로이드계 소염진통제를 사용하는데 최소 2주가 지나야 효과를 알 수 있다. 만성 좌골신경통일 땐 최근에 새로 약물이 개발돼 심각한 부작용 없이도 저린 증상이 완화되는 효과를 지니고 있다.
하지 방사통 완화에 효과적인 치료는 척추신경 주사치료와 박동성 고주파 치료가 있다. 척추신경 주사는 여러 경로로 접근 할 수 있으나 X선 장치를 보면서 시술하는 선택적 신경근 주사가 가장 효과적이며, 부작용도 줄이는 장점이 있다. 이 주사는 2~3주 간격으로 맞아 추간판 탈출증으로 인한 좌골신경통의 70~80%의 환자들이 수술을 피할 수 있다.
만약 척추신경 주사가 더 이상 효과가 없는 난치성 좌골신경통의 경우는 척추신경에 박동성 고주파 치료를 시행하게 된다. 이 치료는 60~70%환자에게서 통증완화 효과를 보이고 있다. 수술 후 계속되는 좌골신경통에도 박동성 고주파 치료는 환자의 통증을 크게 줄여줄 수 있다.
따라서 추간판 탈출증은 보통 처음 증상이 비교적 심해도 자연경과가 좋을 경우가 많기 때문에 처음의 6~8주간은 적극적인 비수술적치료를 시행하는 것이 바람직하다.
우문기기자 [email protected]
도움말=영남대병원 재활의학과 안상호 교수
신경통, 진통제만 의존하면 병을 키워
증상은 같아도 원인질환은 제각각… 정확한 진단 후 치료해야
전기가 지나가는 것 같다, 칼로 찌르는 것 같다, 쑤시거나 쥐어짜는 것 같다…. 모두 신경통의 극심한 통증을 표현한 말이다. 이렇듯 통증의 증상은 비슷하지만 증상을 유발하는 원인질환은 수백가지다.
건국대학교병원 신경외과 조준 교수는 최근 ‘신경통 바로 알기’ 강좌에서 “말초신경이 어떤 원인에 의해 자극을 받을 때 통증이 나타난다”며 “그 자극의 원인은 염증이 될 수도 있고 신경이 눌려서일 수도 있고, 암이 있거나 그 부위에 저산소증이 있는 등 여러 가지다”고 말했다. 따라서 단순히 통증을 가라앉히기 위해 진통제에만 의존하는 것은 원인질환을 키울 수 있어 위험하다.
신경통의 종류는 십여가지가 넘지만 가장 흔하게 발생하는 것이 요통, 좌골신경통, 복합부위통증증후군, 대상포진후 신경통, 삼차신경통 등 다섯 가지다. 우선 요통은 허리디스크와 척추관협착증을 원인질환으로 의심해 볼 수 있다. 허리디스크는 허리를 앞으로 숙일 때 통증이 심해지는 반면 척추관협착증은 허리를 뒤로 젖힐 때 증상이 심해진다. 엑스레이로 척추간격이 좁아졌는지 관찰하고 CT와 MRI를 찍어 추간판 탈출 여부 등을 확인한다.
좌골신경통은 엉덩이 밑 대퇴부에서 종아리, 발, 발가락에 통증이 오며 저리거나 화끈거리는 느낌이 든다. 좌골신경이 혈종, 종양에 의해 눌리거나 손상됐거나 염증이 생겼을 때 나타난다.
피부의 물집 등이 2~3주 치료 후 사라졌는데도 통증이 지속되는 경우가 대상포진 후 신경통이다. 대상포진 환자 중 절반이 걸린다. 대상포진은 갑자기 발생한 염증으로 통증신호전달 체계에 이상이 생겨 나타나는 질병이다. 치료시기를 놓치면 만성화되므로 적극적으로 치료해야 한다.
팔 다리 등이 강력한 충격으로 손상을 입은 후 발생하는 것이 복합부위통증 증후군이다. 환자 상태에 따라 정신과 치료를 병행하는 경우도 있다.
삼차신경통은 얼굴에 나타난다. 사람의 머리에서 나오는 뇌신경 중 얼굴 부위의 감각을 담당하는 신경의 뿌리가 3개인 것에서 따와 삼차신경통이라고 한다. 조 교수에 따르면 머리 통증이 극심해 “골을 새가 쪼아 먹는 것 같다”고 표현하는 환자도 있다. 눈 아래쪽 얼굴 부위나 입 주위, 잇몸 근처에서 가장 많이 발생하며 50~70대 연령층에서 빈발한다. 대부분 얼굴 한쪽에 발생하는데, 발작성으로 통증이 수초에서 수분간 지속되다 사라진다. 근육, 인대, 뼈 주변의 통증을 담당하는 신경이 조여 있거나 신경으로 가는 피가 원활하지 않아서 발생한다. 이밖에 다발성 신경경화증에 따른 증상일 수도 있고 뇌종양 환자의 6~8%에서 나타나기도 한다.
신경통 예방에 가장 중요한 것은 충분한 휴식이다. 그 다음으로 운동과 적절한 영양섭취가 이뤄져야 한다.
조 교수는 “휴식과 운동, 야채와 단백질 위주의 영양섭취, 이 세 가지를 잘 지키면서 당뇨․고지혈증 등 만성질환이 있다면 담당 주치의 처방 하에 잘 관리하는 것이 신경통 환자가 지켜야 할 수칙이다”고 말했다.
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좌골 신경통과 이상근 증후근
어느 순간부터 엉덩이가 아파오는가 싶더니 다리쪽으로 저리면서 통증이 다리를 타고내려가기도 하고 때때로 걷는데 지장을 줄 정도의 심한 통증이 몇주간 지속된다면 좌골 신경통(Siatica)을 의심해 볼 수 있다. 우리몸의 신경중 가장 길고 넓은 신경인 좌골신경(sciatic nerve)은 허리에서 시작되어 엉덩이를 지나 다리와 발까지 연결되는 길이가 약1m나 되는 신경이다. 이 신경이 손상이 되면 위와 같은 증상을 가진 좌골신경통이 생기게 된다. 이 좌골신경통은 매우 흔한 질병중의 하나로 요통의 원인과도 연관이 있다. 증상이 심각한 좌골신경통일 경우는 거의 걷는 것이 어려울 정도의 고통을 수반하기도 한다.
좌골신경통은 주로 위에 설명한바와 같이 엉덩이와 다리를 타고 내려오는 통증을 느끼게 되는데 주로 한쪽만 통증을 느끼는 경우가 대부분이지만 경우에 따라서는 한쪽의 통증이 심할경우 다른쪽에도 통증이 생기기도 한다.또한 앉아 있거나 기침하거나 재체기 할때 통증을 더 느끼는 경우가 많으며 다리에 무력감이 생기고 저리거나 열감이 있는 통증, 또는 전기가 다리뒤로 타고 내려오는 듯한 통증을 느끼기도 한다.좌골신경통은 30대에서 50대 사이에 빈번히 발생하며 허리의 디스크가 탈출되어 좌골신경을 누르거나 허리에 관절염이 생겨서 좌골신경에 염증을 유발하여 발생할 수도 있다.실지로 대부분의 좌골신경통이 허리디스크에 의한 것일 경우가 많다. 이밖에도 60대 이상에서 발병하는 좌골신경통의 경우 노화로 인해 척추뼈사이가 좁아져 좌골신경을 누르는 협착증에 의해 발생할수도 있고 엉덩이 깊은 안쪽에 좌골신경위에 위치해있는 이상근(Piriformis)이 좌골신경을 압박하여 생길수도 있다. 이 증상을 이상근 증후근(Piriformis Syndrome)이라 하며 여성에게 더 많이 발생하는 증상이다.좌골신경통의 진단하는데는 무릎을 펴서 들어올리게 하여 통증의 정도와 증상의 확인으로 좌골 신경통임을 진단할 수 있으나 MRI 촬영 결과로 정확한 진단을 할 수 있다.그러나 이 MRI촬영은 매우 비싸기 때문에 대부분 X-ray촬영이나 증상테스트를 하여 진단하기도 한다.이와 같은 좌골신경통이 있을 경우 타이레놀(Tylenol)이나 에드빌(Advil)같은 소염 진통제를 복용하는것도 도움이 되나 이같은 진통제가 근본적인 치료약은 될 수 없다. 진통제가 통증에 도움을 주지 못할 경우도 많은데 이런 경우 좌골신경에 직접 스테로이드를 주사하여 염증을 줄이는 치료도 하게 되지만 이또한 치료 효과가 미비한 경우가 많다.실지로 많은 환자들이 이 약물주사로 전혀 차도가 없거나 몇일후 다시 치료전의 통증상태로 되어 한의원을 방문하게 된다. 한방 치료또한 침치료로 하여 좌골신경의 염증을 제거하는 치료를 하게 된다. 한의학적으로는 장부(藏府)의 불균형으로 인해 몸의 순환이 나빠지면 원활한 산소와 영양을 신경부근에 공급하지 못해서 염증이 발생한다고 본다.근본적으로 침치료로 기혈(氣穴)순환을 증가시켜 기혈(氣穴)과 함께풍부한 영양과 산소를 공급하여 염증을 제거하는 치료를 하게 된다. 물론 교통사고나 운동중의 상해로 인해서도 좌골 신경이 손상이 될 수 있으나 이런 경우또한 기혈의 순환을 증가시키는 치료원리는 같다고 하겠다. 좌골신경통이 있을 경우 염증을 줄여 주기위해 얼음찜질을 하는 것이 도움이 되는데 10분정도 환부에 대는 것을 반복하여 2시간정도 얼음찜질을 하는 것도 도움이 된다. 그러나, 환자에 따라 열찜질이 더 효과적인 경우도 있음으로 얼음찜질과 핫팩을 모두 시도해보고 더 효과적인것을 하는 것이 좋다. 필자의 임상경험으로는 잘못된 운동은 상태를 더욱 악화 시키기 때문에 스트레칭이나 운동등은 반드시 전문가에게 조언을 받을 것을 권해드리고 싶다.
장기간 앉아 있는 사람 ‘좌골신경통’ 주의
【건강다이제스트 | 이정희 기자】 설계 회사에 다니는 40대 직장인인 김모 씨는 최근 엉덩이부터 다리까지 찌릿찌릿한 통증을 자주 느꼈다. 다리가 당기고 저린 증상을 단순한 근육통으로 알고 파스를 붙이고 약국에서 진통제만 사 먹었던 김 씨.
금방 없어질 줄 알았던 통증은 사라지지 않고 시간이 지날수록 점점 더 부위를 넓혀갔다. 결국 김 씨는 인근 정형외과를 방문했다. 의사는 이름도 생소한 ‘좌골신경통’이라 진단했다.
좌골신경통은 무엇일까? 허리나 엉덩이부터 다리까지, 쭉 연결된 신경에 찌릿찌릿한 통증을 유발할 때 좌골신경통이라 한다. 좌골신경통은 어떤 질병이라 부르기 보다는 통증이 나타나는 양상을 의미한다.
좌골신경은 인체 최대의 신경다발로 엉덩이 뒤를 통해 허벅지와 발끝까지 분포된 신경이다. 이 좌골신경이 압박을 받아 염증을 일으키면 좌골신경통이 발생한다. 엉덩이부터 고관절, 다리, 무릎 아래까지 잡아당기는 것 같은 느낌과 터질 듯한 통증이 발생한다. 좌골신경통은 근육에 이상이 생겼을 때나 척추질환을 알리는 전조 증상으로 발생하는 경우가 대부분이다.
좌골신경통이 발생하는 대표적인 원인은 바로 올바르지 못한 자세다. 특히 오랫동안 불안정한 자세를 지속하거나 장시간 의자에 앉아 있거나 서 있는 자세를 취하면 허리와 엉덩이 뼈를 지탱해주는 근육이나 관절이 약해지고 염증이 생겨 문제가 발생한다.
근육 이상으로 발생하는 좌골신경통은 고관절 근육인 이상근이 단축돼 이상근 좌골신경이 압박 받아 생기는 경우다. 근육 이상으로 발생하는 것 외에 허리디스크, 척추관협착증, 변형성 요추증 등이 있을 경우, 전조 증상이나 혹은 동시에 나타나기도 한다.
이는 요추의 뼈가 굵어져 척추관이 좁아지며 거길 지나가는 신경이 압박돼 통증이 나타나는 것이다. 또 허리디스크가 심할 경우 허리디스크에 의해 튀어나온 수핵이 신경근을 압박할 수 있다. 이때 허리뼈의 하부와 천골 상부로 시작되는 신경 묶음인 좌골신경에 통증이 나타날 수 있다.
따라서 좌골신경통이 나타나면 근육 이상으로 인한 것인지 척추질환의 전조 증상으로 나타난 것인지 정형외과에 가 정확한 질환을 확인해야 한다. 만약 허리디스크나 척추관협착증 같은 척추질환의 전조증상이라면 방치할수록 상태가 나빠져 하지마비 같은 심각한 상황이 올 수 있기 때문이다.
좌골신경통, 정확한 원인 파악이 중요해
이상근이 원인인 경우 스트레칭과 마사지가 통증을 푸는 데 효과적이다. 적극적인 치료 방법으로는 신경을 누르는 이상근의 통증유발점에 신경치료제를 주입해 긴장된 통증을 이완시키는 신경치료제를 직접 주입해 긴장된 통증을 이완하는 방법도 있다.
허리디스크나 척추관 협착증으로 인한 좌골신경통인 경우 적극적인 치료가 필요하다. 약물치료와 더불어 물리치료로 무중력의 원리를 이용해 디스크 사이의 공간을 넓혀주는 무중력 감압술을 시행하면 통증을 없애는데 효과가 있다.
그러나 이런 보존적 치료 방법으로 효과가 없을 때는 비수술적치료인 경막외신경성형술을 고려할 수 있다. 경막외신경성형술은 ‘카테터’라 불리는 가느다란 관을 꼬리뼈에 삽입해 환부까지 접근한 후 신경을 누르는 조직을 제거하고 염증을 줄이는 약물을 투입하는 치료법이다.
좁아진 척추관에서 압박된 신경을 이완해 통증을 없애는 방법이므로 수술 없이도 흉터가 거의 남지 않는다. 당일 퇴원이 가능할 정도로 간단한 시술이라 환자의 부담이 적다.
안산튼튼병원 이호범 원장은 “하루의 절반 이상을 앉아서 생활하는 운전기사, 직장인, 학생 등은 움직임이 적고 한 자세를 유지하는 시간이 길기 때문에 좌골신경에 유착이 생기거나 근육 경직이 일어나기 쉽다” 며 “이를 예방하기 위해서는 앉아서 작업을 하다 1시간에 10분 간격으로 휴식을 취하거나 틈틈이 스트레칭 해 좌골에 가하는 부담을 줄여야 한다”고 강조했다.
이와 함께 “허리 근육을 강화하고 골반이나 허리가 비뚤어지지 않도록 올바른 자세를 유지하는 노력이 필요하다”고 당부했다. [도움말 | 안산튼튼병원 이호범 원장]
이정희 기자 [email protected]
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