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＃健康診断＃腎臓＃管理栄養士
腎臓が悪くなる原因：https://youtu.be/RJpJqsL2Yjs
健康診断：https://youtu.be/Gapb8V1PbII
HDL・LDL：https://youtu.be/IBei-xWxY_E
肥満：https://youtu.be/vdawML_jG5I
AST・ALT：https://youtu.be/s-FeYxJULjo
HbA1c：https://youtu.be/o4msokGccmk
こんにちは、管理栄養士のさやかです。
2021年3月に管理栄養士になりました。多くの人が少しでも食事に興味を持ってもらえるように動画投稿頑張っていきたいと思います！
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尿素 窒素 高い コーヒー 주제에 대한 자세한 내용은 여기를 참조하세요.
コーヒーと健康 – ネスレ日本
は，透析・腎臓内科がご専門の中尾先生に，コーヒーと腎臓の健康についてお話を伺いました。 … 再生能力の高さが強みの肝臓とは少し方法が違いますが，もともと高い.
Source: www.nestle.co.jp
Date Published: 5/26/2021
View: 946
日本人におけるコーヒー摂取が 尿失禁及び腎機能へ及ぼす影響
第 1 章では，コーヒー，カフェイン及びカフェイン入り飲料の摂取と尿失禁との関連に. ついて，一致したコンセンサスが得られていないため，この分野において，質の高い …
Source: libir.josai.ac.jp
Date Published: 2/2/2022
View: 3430
コーヒーが腎臓に悪いって本当？負担の影響について
具体的には腎臓は機能が弱っている際には「カリウム」という成分を体外に排出することができなくなります。カリウムがうまく体外に排出できない状態で …
Source: onlinestore.tailoredcafe.jp
Date Published: 6/6/2022
View: 9188
腎臓病でもコーヒーを飲んでよいのか
コーヒー自体に効果があるのか、コーヒーを飲むような社会的地位の高い方の暮らしが良いのかについては議論の余地がまだあるようです。
Source: jinzonaika.com
Date Published: 5/12/2021
View: 5582
コーヒーは飲んでも大丈夫？透析とカフェインの関係
この記事では透析とコーヒー・カフェインの関係について説明しています。 … コーヒー＜ドリップコーヒー＜缶コーヒー」の順にカリウムが高い …
Source: www.toseki.tokyo
Date Published: 5/28/2022
View: 5499
腎不全保存療法 武智ひ尿器科・内科
あんこ・チョコレート・コーヒー・特にインスタントコーヒー. 2．料理や食べ方の工夫 … 筋肉の低下・貧血や血清尿素窒素などの悪化になります。症状として、手足の.
Source: takechi-clinic.jp
Date Published: 7/16/2022
View: 8353
コーヒーが腎臓に与える悪影響とは
腎臓にコーヒーがよくないのは、腎不全などで「腎機能が低下している時」です。腎機能が低下していると、コーヒーなどに含まれるカリウムをうまく排泄する …
Source: coffeemecca.jp
Date Published: 10/5/2021
View: 9547
腎臓病に良い食べ物で腎機能の低下を防ぐための3つの基礎知識
タンパク質は、体に吸収された後に代謝を受けて最終的に尿素窒素（BUN）になります。 … これは私見になりますが、タンパク制限はリスクが高い割に、腎機能低下を …
Source: akabanejinzonaika.com
Date Published: 6/14/2022
View: 334
カフェインの過剰摂取に注意 コーヒーは1日4~5杯までが安全 …
欧州食品安全機関(EFSA)は、健康のためにカフェイン摂取量を1日400mg未満に抑えた方が良いという提言を発表した。これは、コーヒー4~5杯に相当する量 …
Source: dm-net.co.jp
Date Published: 6/22/2022
View: 377
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주제에 대한 기사 평가 尿素 窒素 高い コーヒー
- Author: さやかの管理栄養士チャンネル
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- Date Published: 2021. 5. 20.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=jjqDhwpbNqQ
腎臓病にコーヒーは大丈夫ですか？
コーヒーが腎臓に良いかはまだ分かっていないが、恐らく腎臓病がコーヒーを飲んでも問題ないだろう。 ただしコーヒーにはカリウムが含まれているので注意は必要です。 とはいえ、大量の砂糖が入っているものや、添加物が入っているインスタントコーヒーはやはり避けるのが良いと考えます。
腎臓に悪い飲み物は何？
野菜ジュース、トマトジュース、フルーツジュースはヘルシーな飲み物ですが、カリウムが非常に多いので透析患者さんはできるだけ避けるようにしましょう。 青汁も高カリウムです。 特に青汁の場合、ワーファリンを内服中でしたら、薬の効き目を低下させてしまうので気をつけましょう。
腎臓病に良いお茶は何？
腎臓病の人は玉露よりほうじ茶
しかし意外と、リンやカリウムの量が多く含まれていることが分かります。 そのため同じお茶でも緑茶よりも、ほうじ茶や玄米茶などの方がおすすめです。 ただし腎臓病の場合、水分の制限が必要な場合もあります。 その場合は、摂取する量もしっかりと管理するようにしましょう。
腎臓病に食べてはいけないものは何ですか？
塩分を控えるには 慢性腎臓病と診断された方は1日6g未満になるように制限します。 今まで塩分を制限していなかった人はいきなり制限を始めずに徐々に塩分を減らし、減塩食の味に慣れていきましょう。 また、味を薄くすることも大切ですが、干物やハムなどの加工品、ちくわなどの練り物にも塩分が多く含まれているので注意しましょう。
腎臓病にヨーグルトはいいですか？
ヨーグルトにはたんぱく質とリンが含まれているので、腎臓病患者の方は注意が必要です。 ただ、体に必要なカルシウムも豊富に含まれているので、全く食べないわけにはいきません。 食べ過ぎないよう、1日当たりの量を確認しましょう。 1日当たりの目安量は、90g程度です。
コーヒーは1日に何杯まで？
しかし農林水産省によると、「（健康な成人であれば）アメリカやカナダでは400mg」というガイドラインが設けられているとのことです。 150ccのコーヒーを5杯飲むと、カフェイン摂取量はおおむね300cc～450ccになります。 前述した通り、1日のコーヒー摂取量は5杯までがおすすめです。
ヨーグルトはカリウムが多いですか？
しかし、ヨーグルトの方が、カルシウムやマグネシウム、カリウムといった栄養素をより多くとれます」と、研究者は指摘している。
トマトは腎臓に良いですか？
カリウム カリウムはトマト100gあたり210mgと、比較的多く含まれています。 腎臓でのナトリウムの排泄を促すため、高血圧予防の効果が期待できる栄養素です。
りんごは腎臓にいいですか？
腎臓病患者の方が果物を食べるときに気にしていただきたい栄養素は、カリウムです。 りんごにももちろんカリウムは含まれていますが、可食部100g当たり120mgと他の果物と比較するとやや少なめです。 また、水さらしやゆでこぼしをしやすいので、調理方法によってはカリウムを減らすことができると考えられます。
腎臓病に牛乳はいいですか？
さまざまな栄養素をバランスよく含む牛乳は、栄養学的に優れた食品といわれています。 しかし、透析患者さんや腎機能が低下した患者さんでは注意が必要です。 その理由は、牛乳に含まれるリンです。 牛乳は飲み物の中でもリンの量が多く、しかも、たんぱく質量の割にリンが多いという特徴があります。
トマトジュースは腎臓にいいですか？
ただ、トマトジュースはカリウムを多く含む ので、腎臓の働きが悪い方が摂り過ぎると カリウム値が上がってしまいます。 カリウムは、野菜や果物、肉、魚など多くの食品に含まれる 栄養素です。
紅茶は腎臓に悪いですか？
それは紅茶に含まれるシュウ酸という物質が原因です。 シュウ酸の多くは、腎臓を通って、おしっこの中へ捨てられます。 このため、紅茶を飲みすぎてシュウ酸をたくさん摂ってしまうと、人によっては、腎臓にどんどんシュウ酸の結晶が貯まってしまう腎臓病、シュウ酸腎症(別名：アイスティー腎症)になることがあるのです。
腎臓に良い果物は何？
- バナナ
- アボガド
- キウイフルーツ
- さくらんぼ
- メロン
- なつみかん
- もも など
卵は腎臓に悪いですか？
腎臓病食は「低たんぱく・低塩分」が基本とされていますので、卵やハムは「食べられない」「食べてはいけない」食品と思われがちですが、腎臓病食を必要とされる方でも、量をコントロールしながら良質なたんぱく質を摂ることは大切です。 その点で、卵は理想的な食材といえます。
腎臓病にバナナはダメですか？
腎臓病患者さんの食べ方のポイント
バナナ1本（可食部約120g）には、カリウムは約430mg含まれていますが、水にさらしたりゆでたりしてカリウムを減らすのは困難です。 食べるときは1本ではなく1/3から1/4にしたり、食べる頻度を減らしたりと工夫が必要です。
クレアチニンを下げるにはどうしたらいいですか？
クレアチニンを下げる治療・改善方法
食事の治療は、塩分を中心に適量にしていきます。 運動の治療は、有酸素運動や筋力を鍛える運動をします。 腎臓リハビリテーションと呼ばれる腎臓のための運動療法もあります。 これらは専門の管理栄養士や運動の療法士さんと相談して治療を行うのが望ましいです。
腎臓に良い食べ物は何ですか？
そこで毒素の大もととなるたんぱく質を減らすと、腎臓の仕事量が軽くなり、腎機能の低下を遅らせることができるのです。 制限された枠内で、可能な限り良質なたんぱく質を摂ることが大切です。 たんぱく質は卵、肉、魚、乳製品、豆類だけでなく、穀類や野菜、果物など砂糖類や油脂類以外はほとんどの食品に含まれています。
腎臓に良い果物は何？
- バナナ
- アボガド
- キウイフルーツ
- さくらんぼ
- メロン
- なつみかん
- もも など
腎臓を強くするにはどうしたらいいですか？
酢や香辛料を上手に使い、意識して塩分のとりすぎに注意しましょう。 コレステロールを多く含む食事や乳製品、肉の脂身は避けましょう。 疲労を感じるような激しい運動よりも、ウォーキングのような適度な運動が血液の循環を改善します。 適度な水分補給で排尿すれば、腎臓の負担はなくなります。
腎臓病でもコーヒーを飲んでよいのか
腎臓病でもコーヒーを飲んでよいのか
腎臓病の外来をしていて、患者さんから「コーヒーって飲んでよいですか？」と聞かれることがあります。
私も無二のコーヒー好きであり、すこしこの記事でまとめてみようと思います。
細かいところまで触れているので、読み飛ばしたい方は最後の結論の所だけ読んでください。
コーヒーと腎臓についてのエビデンス
コーヒーと腎臓について、ガイドラインにも記載がなくコンセンサスもありません。
このような場合は過去の研究を一つ一つ解釈して、医師個人が結論を出していくしかないので今までの論点やエビデンス（科学的根拠）をレビューしていこうと思います。
コーヒーは体に良い？
コーヒーが体に良いかについては、まだコンセンサスがなく分かっていません。
数ある報告の中でも一番有名なの、2017年にannals of internal medicineという世界的権威にある医学誌からの報告で以下のような内容です。
コーヒーは体に良い可能性があり、1杯より2杯、2杯より3杯、3杯より4杯以上の方が心筋梗塞・脳卒中や糖尿病や腎疾患などによる死亡率が低い(*1)
4杯以上については、よく分かっていません。
また、欧米人のような体の大きい人にとっての適正な量と日本人にとっての適正な量は異なるので解釈に注意が必要です。
コーヒーは腎臓に良い？
まだ、コーヒーが腎臓に良いかは分かっていません。
数ある報告の中で、以下の2つの研究結果が参考にできると思います。
コーヒーの摂取量が多いと腎臓病になるリスクが下がるという報告(*2) 腎臓病ではカフェインを飲んでいる人の方が、死亡率が低いという報告(*3)
コーヒー自体に効果があるのか、コーヒーを飲むような社会的地位の高い方の暮らしが良いのかについては議論の余地がまだあるようです。
ただ現段階で「コーヒーは腎臓に悪い」という報告はあまり無く、コーヒーを飲むと腎臓が悪くなる訳ではなさそうです。
腎臓内科医としてこれらの結果を考える。
今までの研究結果と、現段階での私の結論は以下のようなものです。
コーヒーが腎臓に良いかはまだ分かっていないが、恐らく腎臓病がコーヒーを飲んでも問題ないだろう。 ただしコーヒーにはカリウムが含まれているので注意は必要です。
とはいえ、大量の砂糖が入っているものや、添加物が入っているインスタントコーヒーはやはり避けるのが良いと考えます。
参考
*1 「Association of Coffee Consumption With Total and Cause-Specific Mortality Among Nonwhite Populations」（Ann Intern Med. 2017 Aug 15;167(4):228-235.）
*2 「Coffee Consumption and Incident Kidney Disease: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study」（Am J Kidney Dis. 2018 Aug;72(2):214-222）
*3 「Caffeine consumption and mortality in chronic kidney disease: a nationally representative analysis」（Nephrol Dial Transplant. 2019 Jun 1;34(6):974-980.）
腎臓病のレシピ集
あれもだめ、これもだめと悩んでいる腎臓病の患者さんを多くみかけます。
腎臓内科ドットコムを監修している赤羽もり内科・腎臓内科で、腎臓病のレシピ集を作成しましたのでご参考ください。
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慢性腎臓病は、病気の進行を抑えたり腎臓の負担を軽くするために、食事療法が行われます。食事療法をしていくうえで、日々の食べ物には気を使うけれど飲み物のことは忘れがちになってしまう…水がいいのは分かっているけれど、別の飲み物も欲しい…という方もいるのではないでしょうか？
腎臓病の食事療法は、タンパク質や食塩などさまざまな制限があります。ではその制限の中で普段は何を飲めばいいのでしょうか？
普段からお茶を飲んでいる方なら、玉露よりほうじ茶がおすすめです。それにはある栄養素が深く関わっています。
ここでは腎臓病で食事制限をする際に気をつけるべき栄養素や、負担の少ない飲み物をご紹介します。
腎臓病の食事制限とは
腎臓病では、食事療法を取り入れることがあります。
腎臓に負担を少なくするような食事により、病気の進行を抑え、高血圧のような合併症を予防するために行うものです。
食事療法は病気の症状や腎臓の状態によって、医師から出された指示に合わせて行います。
腎臓病の食事制限では、以下のようなことを指示されます。
・タンパク質の制限
・食塩の制限
・カリウムやリンの制限 …など
医師の指示に従わず間違った食事制限を行うと、病状は改善されず、悪化させてしまうこともあります。
実際に食事療法を行う場合は、必ず主治医の指示に従い、相談しながら行わなければなりません。
腎臓の負担を少なくする飲み物
食事制限で注意しなければならないのは、食べ物だけではありません。飲み物でも腎臓の負担を少なくする必要があります。
常に水を飲めばいいのですが、それではあまりにも味気なく、風味のあるものも飲みたくなるでしょう。しかし食べ物同様、タンパク質やリン、カリウムを制限しなければなりません。
ではどのようなものなら、飲んでも問題ないのでしょうか？
ここでさまざまな飲み物のリン・カリウム・タンパク質の含有量を確認してみましょう。
《飲み物のリン・カリウム・タンパク質含有量》
リン(mg) カリウム(mg) タンパク質(g) 玉露 30 340 1.3 煎茶 2 27 0.2 ほうじ茶 1 24 微量 玄米茶 1 7 0 ウーロン茶 1 13 微量 紅茶 2 8 0.1 梅酒 3 39 0.1 缶チューハイレモン風味 微量 13 0 純米酒 9 5 0.4 ビール 15 34 0.3 牛乳 93 150 3.3 コーヒー 7 65 0.2 ミルクココア 240 730 7.4 スポーツドリンク 0 26 0 青汁、ケール 270 2300 13.8 豆乳 49 190 3.6
参考：日本食品標準成分表2015年版（七訂）
食品成分データベース(https://fooddb.mext.go.jp/index.pl)
赤字の部分は、注意が必要な比較的高い数値のものです。
ただしそれぞれの栄養素を、1日にどれぐらい摂取してもいいのかは、体重や血液検査結果の数値などでも変わってきます。
医療機関で言われる摂取可能な数値を把握しておくことも必要です。
腎臓病の人はタンパク質の摂取量を調整する
乳製品などは、タンパク質が多く含まれます。
そのことからも・牛乳・ミルクココアのようなタンパク質を多く含む乳飲料は、なるべく避けるようにしましょう。
表を見て分かるように、タンパク質の多い飲み物は、リンやカリウムも多い傾向があります。
飲み物だけでなく、食べ物にも言えることですが、タンパク質の摂取量を抑えることで、リンやカリウムの摂取も抑えられると言えそうです。
そんな中で、タンパク質の量はそこまで多くないにもかかわらず、リン・カリウムの数値が高い飲み物があります。
それが「玉露」です。
腎臓病の人は玉露よりほうじ茶
また日常的に、緑茶を頻繁に飲む方も多いでしょう。緑茶と言えば玉露が思い浮かぶのではないでしょうか？
図を見ても分かるように、玉露にはタンパク質はほとんど含まれていません。しかし意外と、リンやカリウムの量が多く含まれていることが分かります。
そのため同じお茶でも緑茶よりも、ほうじ茶や玄米茶などの方がおすすめです。
ただし腎臓病の場合、水分の制限が必要な場合もあります。
その場合は、摂取する量もしっかりと管理するようにしましょう。
またおなじほうじ茶・玄米茶でも、製品の種類によって栄養素の含有量も変わってきます。
実際の製品の成分表示を確認し、分からないことがあれば、必ず主治医に相談するようにしましょう。
老人ホーム・高齢者施設で腎臓病の食事制限をするなら
飲み物に限らず、腎臓病の食事制限には気を使います。
タンパク質やカリウムを制限した味の薄い食事は、とても味気ないものです。できればおいしく、食事が楽しくなるようなメニューを考えたいですね。
毎日の食事作りが大変で困っているという方は、市販品や調理サービスに依頼する方法も検討してみてはいかがでしょうか。
「ミールイノベーション」は、老人ホーム・高齢者向けの調理済み食材を東京・埼玉・千葉を中心に全国対応で、ご提供する会社です。
もちろん腎臓病食や糖尿病食にも対応しています。
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まとめ
腎臓病の食事制限では、飲み物にも注意が必要です。
ご紹介したように、よく飲まれる「玉露」は、腎臓病の人には不向きな飲み物と言えます。
お茶を飲むのであれば、「ほうじ茶」のようなリンやカリウムの少ない飲み物がおすすめです。
今回は一般的な例をご紹介しましたが、実際の食事制限は人それぞれ違ってきます。必ず主治医の指示に従って進めましょう。
腎臓病食の基本について
慢性腎臓病と診断された方は1日6g未満になるように制限します。今まで塩分を制限していなかった人はいきなり制限を始めずに徐々に塩分を減らし、減塩食の味に慣れていきましょう。 また、味を薄くすることも大切ですが、干物やハムなどの加工品、ちくわなどの練り物にも塩分が多く含まれているので注意しましょう。
カリウム・リンを控えるには
カリウムはたんぱく質に多く含まれるほか、野菜や果物にも多く含まれています。
たんぱく質由来のものはたんぱく制限のため、あまり深く注意しなくてもいいかと思いますが、野菜や果物由来のものは要注意！
だからと言って、野菜や果物を控える必要はありません！なぜなら、カリウムは水に溶けやすく熱に弱いため、【茹でこぼす】ことで控えることが出来るのです。
「野菜は体に良いから、生でたくさん食べてるよ！」という方は、食べ方を見直してみて下さいね。
リンはレバーや乳製品など、たんぱく質に多く含まれているので、たんぱく制限をしっかり行えば自然に制限できます。
また、インスタント食品やスナック菓子には塩分も多いですが、リンも多いので控えるようにしましょう！
腎臓病でもコーヒーを飲んでよいのか
腎臓病でもコーヒーを飲んでよいのか
腎臓病の外来をしていて、患者さんから「コーヒーって飲んでよいですか？」と聞かれることがあります。
私も無二のコーヒー好きであり、すこしこの記事でまとめてみようと思います。
細かいところまで触れているので、読み飛ばしたい方は最後の結論の所だけ読んでください。
コーヒーと腎臓についてのエビデンス
コーヒーと腎臓について、ガイドラインにも記載がなくコンセンサスもありません。
このような場合は過去の研究を一つ一つ解釈して、医師個人が結論を出していくしかないので今までの論点やエビデンス（科学的根拠）をレビューしていこうと思います。
コーヒーは体に良い？
コーヒーが体に良いかについては、まだコンセンサスがなく分かっていません。
数ある報告の中でも一番有名なの、2017年にannals of internal medicineという世界的権威にある医学誌からの報告で以下のような内容です。
コーヒーは体に良い可能性があり、1杯より2杯、2杯より3杯、3杯より4杯以上の方が心筋梗塞・脳卒中や糖尿病や腎疾患などによる死亡率が低い(*1)
4杯以上については、よく分かっていません。
また、欧米人のような体の大きい人にとっての適正な量と日本人にとっての適正な量は異なるので解釈に注意が必要です。
コーヒーは腎臓に良い？
まだ、コーヒーが腎臓に良いかは分かっていません。
数ある報告の中で、以下の2つの研究結果が参考にできると思います。
コーヒーの摂取量が多いと腎臓病になるリスクが下がるという報告(*2) 腎臓病ではカフェインを飲んでいる人の方が、死亡率が低いという報告(*3)
コーヒー自体に効果があるのか、コーヒーを飲むような社会的地位の高い方の暮らしが良いのかについては議論の余地がまだあるようです。
ただ現段階で「コーヒーは腎臓に悪い」という報告はあまり無く、コーヒーを飲むと腎臓が悪くなる訳ではなさそうです。
腎臓内科医としてこれらの結果を考える。
今までの研究結果と、現段階での私の結論は以下のようなものです。
コーヒーが腎臓に良いかはまだ分かっていないが、恐らく腎臓病がコーヒーを飲んでも問題ないだろう。 ただしコーヒーにはカリウムが含まれているので注意は必要です。
とはいえ、大量の砂糖が入っているものや、添加物が入っているインスタントコーヒーはやはり避けるのが良いと考えます。
参考
*1 「Association of Coffee Consumption With Total and Cause-Specific Mortality Among Nonwhite Populations」（Ann Intern Med. 2017 Aug 15;167(4):228-235.）
*2 「Coffee Consumption and Incident Kidney Disease: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study」（Am J Kidney Dis. 2018 Aug;72(2):214-222）
*3 「Caffeine consumption and mortality in chronic kidney disease: a nationally representative analysis」（Nephrol Dial Transplant. 2019 Jun 1;34(6):974-980.）
腎臓病のレシピ集
あれもだめ、これもだめと悩んでいる腎臓病の患者さんを多くみかけます。
腎臓内科ドットコムを監修している赤羽もり内科・腎臓内科で、腎臓病のレシピ集を作成しましたのでご参考ください。
【レシピ本に興味がある方は下の画像をクリック】
☕ コーヒーが腎臓に与える悪影響とは
コーヒーに含まれる成分が内臓に影響することってあるのでしょうか。カフェインの摂り過ぎはよくないと言われているし、気になりますよね。今回はコーヒーの腎臓への影響について考えてみましょう。
腎臓について
腎臓は泌尿器系の器官のひとつで、血液からの老廃物や余分な水分をろ過し、尿として排出する役割を持っています。腎不全などに陥った場合、食事制限や人工透析が必要になるため、一般的には塩分の摂り過ぎ等が腎臓によくないとされています。
腎臓を健康に保つには
腎臓を健康に保つには、規則正しい生活を送ることが大前提です。塩分が多いと高血圧になり腎臓に負担がかかるので、加工食品や外食の際は十分に気をつける必要があります。
また、喫煙・運動不足・不規則な生活も生活習慣病につながり、腎臓に負担をかける可能性があるので、禁煙や運動などを積極的に行うようにしましょう。
腎臓とコーヒーの関係
腎臓を健康な状態で保つためには、十分な水分が必要となってきます。コーヒーの飲み過ぎはカフェインの利尿作用が強く働いてしまい、体内の水分が外へ排出され過ぎてしまいます。
体内が水分不足に陥ると、ろ過するために必要な水分が足らなくなってしまい・・・結果、腎臓に負担がかかる原因になります。コーヒーは適量を守り、飲み過ぎないようにしましょう。
腎臓にコーヒーはよくない!?
腎臓にコーヒーがよくないのは、腎不全などで「腎機能が低下している時」です。腎機能が低下していると、コーヒーなどに含まれるカリウムをうまく排泄することができません。その状態でカリウムを摂り続けてしまうと、高カリウム血症になり、不整脈を引き起こす危険があるのです。
コーヒーの中でも、インスタントコーヒーや缶コーヒーにはカリウムが多く含まれているので、より注意する必要があります。
腎臓が弱っている時はカリウムに注意！
インスタントコーヒーに含まれるカリウムを仮に標準とすると、野菜類に含まれるカリウムは2～5倍程もあるとされています。中でも群を抜いているのはポテトチップに加工された芋類で、およそ8倍。この他にも豆類は3倍、ドライフルーツは4倍とされています。
カリウムそのものは身体に必要なミネラルのひとつですが、腎機能が低下している時には摂取量に気をつけなければならない成分なのです。
これらの食品と比べると、コーヒーに含まれるカリウムは決して多くはありませんが、腎機能が低下している時には摂らないように心がけましょう。
腎機能低下中のコーヒーの飲み過ぎに注意しよう
腎機能をうまく働かせるためには、まずは十分な水分が必要です。コーヒーには利尿作用があります。これにより水分不足を引き起こす可能性があり、結果腎臓の働きに影響があるのでは？といわれていますが、健康な状態であれば適量を飲む分には問題ありません。
また、コーヒーに含まれるカリウムには注意です。腎臓の機能が落ちている時、コーヒーだけではなく、カリウムを含む全ての飲食物に配慮する必要があります。腎機能を健康に保つためにも、食べすぎ飲みすぎには十分注意して、規則正しい生活を送る、それがまずは第一なのです。
腎臓病に良い食べ物で腎機能の低下を防ぐための3つの基礎知識
こんにちは、赤羽もり内科・腎臓内科の院長の森 維久郎です。
本日は、腎臓でお悩みの方から一番相談が多い腎臓の食事療法について解説記事を書きます。
腎臓病の食事療法として抑えておくべき基礎知識は、「塩分」、「野菜・果物」、「タンパク質」の3つです。
塩分の調整について知ろう
腎臓の食事療法で一番大切なのは、塩分を減らすことです。（当院では塩分に患者さんの8割方の労力を割いてもらっています。）
塩分を減らすことで、以下のような効果が期待できます。
血圧を下げる
薬がききやすくなる
腎臓の障害を抑える
塩分摂取は6g/日以下を目指しましょう。6g/日は日本人の平均的な塩分摂取の半分くらいの量です。
この目標を達成するのは難しく腎臓病の患者さんで10-20%程度しかこの目標を達成できません。
塩分の調整は気合ではなくテクニックで、以下のような工夫をすると良いでしょう。
酢の物を好んで召し上がる
ダシや香辛料を積極的に使う
具を増やす など
野菜・果物に含まれるミネラル「カリウム」が腎臓病の患者さんで問題になることがあります。
腎機能が低下すると腎臓からのカリウムの排泄が少なくなり、体に溜まってしまい「高カリウム血症」になります。
高カリウム血症は、突然死の原因となる心臓の不整脈を引き起こす可能性があるので腎臓病の患者さんでは野菜・果物を控えるように言われています。
カリウムを多く含む食事として以下のようなものがあります。
果物
バナナ
アボガド
キウイフルーツ
さくらんぼ
メロン
なつみかん
もも など
野菜
いも類全般（里芋、さつまいもなど）
かぼちゃ
白菜
キャベツ
なす など
ただし近年この野菜・果物の制限が、腎臓病の患者さんの健康にとって望ましくない状況を生んでいるのではないかという報告も出てきています。
これか私見も入りますが、以下のような患者さんには野菜・果物はしっかり食べてもらうようにしています。（もちろん、状況や採血結果と相談をしながらですが）
腎機能低下が重症ではない（eGFR30以上の方）
高齢者
採血でカリウムの値が高くない
野菜・果物に含まれる食物繊維やビタミンをしっかり食べてほしいという気持ちもあるためです。
それでもカリウムの値がコントロールがつかない場合は、まず「ロケルマ」と呼ばれるカリウムを下げる薬を内服して、それでもコントロールがつかなければ野菜・果物を制限するようにすることもあります。
そして、野菜・果物の中でもカリウムを上げやすいものから制限していきます。
腎臓とカリウムについては詳しくは「本当にそのカリウム制限は必要なのか？」をご確認ください。
タンパク質の調整について知ろう
タンパク質は、体に吸収された後に代謝を受けて最終的に尿素窒素（BUN）になります。
このBUNが以下のメカニズムで腎臓に影響を及ぼします。
腎臓の糸球体への負荷
代謝性アシドーシス（血液が酸性になる）
ミネラルの異常 など
そのため、腎機能低下があるときはタンパク制限が推奨されることがあります。
具体的には腎機能の状態に応じて以下のような形で推奨されています。
CKD stageG3a(eGFR45以上)：0.8-1.0g/kg/日
CKD stageG3b以降(eGFR45以下)：0.6-0.8g/kg/日
タンパク質の質については、動物性タンパク、植物性タンパクに分けてメリットを考えていくと良いでしょう。
動物性タンパクはアミノ酸を効率的に体に取り入れることがメリットで、植物性タンパクは野菜・果物にふくまれるビタミン、食物繊維も同時にとることがメリットです。
中にはタンパク質調整食品と呼ばれる食品も販売されています。
一方で、タンパク制限には以下のようなリスクがあります。
身体機能への影響
食事量の低下
他の栄養素でのカロリーの補正の難易度が高い など
ガイドラインにも記載されていますが、我流でのタンパク制限は非常に危険なので必ず管理栄養士、腎臓内科医の指導のもとで行ってください。
これは私見になりますが、タンパク制限はリスクが高い割に、腎機能低下を抑える効果は根拠として限定的と考えています。
そのため当院でもタンパク制限はあまり積極的に行っておらず、その分塩分の調整に集中してもらっています。
タンパク制限はかなり人も選ぶ治療なので、インターネットでの中途半端な情報収集だけで行わないようにしてください。
また、筋肉量を維持するために腎臓リハビリテーションという運動療法を行うことを推奨しています。
腎臓病の食事の治療は、腎臓の治療の経験の豊富な医師と管理栄養士のもと行う必要があります。医療機関で行うことは主に以下の内容です。
定期的な採血検査・尿検査
身体機能のチェック
管理栄養士によるカウンセリング など
患者さんの腎機能の状態、採血結果などで食事の内容が変わります。
かなり個別性の出る治療なのでインターネットで情報を拾って、我流で行うことはあまりお勧めしません。
近年、ご高齢の患者さんが過度なタンパク制限を行った結果、フレイルと呼ばれる寝たきりに近い状態になるような事例が多発しています。
学会でも「サルコペニア・フレイルを合併した保存期 CKDの食事療法」というガイドラインが出来るほどのある種の注意喚起がされています。（ガイドラインは日本腎臓内科学会の「日本腎臓学会発作成の診療ガイドライン」のページから入手できます。）
腎臓病の食事の治療を受けるには
腎臓病の食事の治療は、腎臓内科医と管理栄養士がタッグになって診療を行う医療機関で行うのが望ましいです。
ただし、中々地域に腎臓内科のクリニックがないこともあるので、内科のクリニックでもよいかもしれません。
その場合は管理栄養士の在籍しているクリニックが望ましいです。
もし回りにそのような医療機関が無ければ、関東圏であれば当院をご利用ください。
腎臓病のレシピが知りたい方へ
当院に通院されている腎臓病の患者様からの要望があり、2022年5月に腎臓病のレシピ本「【医師と管理栄養士が教える】腎臓病・糖尿病のレシピの教科書」を作成しました。
基本的にはかかりつけの方のみにしか配布しない予定ですが、この度期間限定で配布することにしました。ご興味がある方は是非ご覧ください。
【医師と管理栄養士が教える】腎臓病・糖尿病のレシピの教科書
当院の管理栄養士による栄養カウンセリング
当院では管理栄養士が3名在籍しており、腎臓の食事についてご相談にのることが可能です。
腎臓の患者さんでは、食事でお悩みを抱えている方が一番多く、周りに相談できる人が少ないため一人で戦っている患者さんが多くいます。
腎臓の食事療法は「あれもダメ、これもダメ」となりがちですが、「これは食べても大丈夫」と食べるものを見つけていく食事療法をしていきたいと思っていますので、気軽にご相談ください。
受診後は以下のような流れになります。
① 医師の診察・検査（血液検査・尿検査）
② 結果説明→治療方針の決定→栄養士によるカウンセリング
③ 定期的に通院も可能（何度でもご相談頂くことが可能です。）
お電話・webより、診察のご予約を受け付けております。
▼当院の腎臓内科について詳しく知りたい方はこちらのページをご参照ください。（診療内容・アクセス・診療時間・よくある質問など）
腎臓内科の診療について
▼web予約
▼電話予約
03-5249-3210
【ご注意】
カフェインの過剰摂取に注意 コーヒーは1日4~5杯までが安全な量
欧州食品安全機関(EFSA)は、健康のためにカフェイン摂取量を1日400mg未満に抑えた方が良いという提言を発表した。これは、コーヒー4~5杯に相当する量だ。妊娠中の女性や、子どもも、カフェイン摂取に注意が必要だ。
安全なカフェイン摂取量は1日400mg未満
欧州連合(EU)の欧州食品安全機関(EFSA)は、健康を維持するために望ましいカフェイン摂取量について、成人では1日400mg未満に抑え、1回の摂取量が200mgを超えないようにするべきとする提言を発表した。
通常のコーヒーであれば、1日のカフェインの摂取量は4~5杯までが適当な量だという。
欧州委員会の要請を受けてEFSAがまとめた120ページの報告書では、「妊娠中の女性を除く一般的な成人の場合、カフェイン摂取が1日400mg未満なら、健康障害となることはない」と指摘している。
カフェインには、中枢神経に働きかけ、眠気や疲労を抑え、運動機能を高める興奮作用や、骨格筋に働き、疲労感を抑え活動性を増大させる作用がある。
また、心臓の心筋に作用し、収縮力や拍出量を増加させたり、腎臓の血管を拡張させ、腎臓への血流量を増やし尿の生成を促す利尿作用がある。
妊娠中の女性はカフェイン摂取に注意
しかし、カフェインを大量に摂取すると、不眠症や神経症、心拍数の増加、高血圧、不整脈が引き起こされるおそれがあるという。さらに、妊娠中の女性はカフェイン摂取に注意するべきと、報告書は指摘している。妊娠中の女性は男性の半分の量で、1日200mg未満を推奨している。これはコーヒーであれば1日2杯に相当する。
妊娠中はカフェインを分解・排泄するのに時間がかかる。特に妊娠末期には代謝速度が3分の1になり、妊婦の体に長く留まることになる。
カフェインは胎盤を通過するため、妊婦がコーヒーや紅茶、お茶などを飲むと胎児にもカフェインが移行する。
カフェインはコーヒー以外の食品にも含まれる
胎児の体に移行したカフェインは母体と同じ血中濃度になる。胎児は肝臓の機能が未熟なため、カフェインを排泄できず、胎児の体内に高濃度のカフェインが留まることになる。さらに報告書では、子どもではカフェインの摂取量が体重1kg当たり3mgを超えるべきではないとの見解を示した。
子どもでは体重1kg当たり1.4mgを超えるカフェインを摂取すると、睡眠障害などの症状があらわれるので、夜間は摂取するべきではないとしている。
もっとも懸念するべきなのは、最近の子どもや若者に人気の「エナジードリンク」だ。「レッドブル」などの商品にもカフェインが含まれている。
「コーヒー以外で摂取するカフェインについても考慮するべきだ。過剰摂取による健康リスクは少なくない」と注意を促している。
カフェインを摂り過ぎている人が多い原因は、「コーヒー以外の食品にもカフェインが含まれていることと、ほとんどの人がそのことに気づかすに、さまざまな食品や飲料を口にしていることにある」としている。
［ Terahata ］
日本医療・健康情報研究所
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