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위소매절제술 – 고도비만센터 – 강남지인병원
위 풍선으로, 외과적 수술 없이 내시경을 통해 위장에 삽입하여 체중을 감량하는 시술입니다. 폴리실리콘 재질로 얇고 가벼우며 진공 및 방수가 가능합니다.
Source: gieinhospital.co.kr
Date Published: 5/2/2021
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비만대사수술 방법 – 분당서울대병원
02. 위소매절제술 … 위를 바나나처럼 길게 절제하여 위 용적을 줄이고 섭취량을 제한하는 수술입니다. 식욕 자극 호르몬인 그렐린이 분비되는 본거지를 제거해 식욕을 제거 …
Source: www.snubh.org
Date Published: 4/27/2022
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비만 수술 – 영양 장애 – MSD 매뉴얼 – 일반인용
위소매절제술은 미국에서 심한 비만을 치료하는 데 사용됩니다. 이 시술은 상당한 체중 감량 및 감량 상태 유지 효과를 가져옵니다. 위의 일부를 제거하여 위를 좁은 튜브 …
Source: www.msdmanuals.com
Date Published: 7/15/2021
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비만 환자의 수술적 치료, 위소매절제수술이 궁금해요!
위소매절제술 및 비절제 루와이형 문합 위우회술을 시행하는 경우, 본인부담률 80%로 적용하여 급여 인정. 수술 후 주의사항: 지속적인 식이조절 및 운동요법 병행.
Source: m.cmcsungmo.or.kr
Date Published: 7/12/2022
View: 6631
체중계 숫자보다 삶의 질이 더 중요하다 _위소매절제술 – 프로포즈
주목, 이 수술 : 위소매절제술(Gastric Resection). 내과적인 방법으로 잘 치료되지 않는 고도 비만 환자와 비만에 따른 각종 합병증을 치료하기 위한 …
Source: khmcpropose.com
Date Published: 3/30/2022
View: 301
고도비만 치료 위한 위소매절제술 시행 | 용인세브란스병원
위소매절제술은 전신마취하에 위 일부를 절제해 음식의 섭취량을 줄이고 식이조절 호르몬의 분비를 억제하는 수술 방법이다. 심각한 대사질환이 없고 …
Source: gs.severance.healthcare
Date Published: 4/6/2022
View: 6096
고도비만 환자에서 복강경하 위소매절제술의 초기경험
중심 단어: 위소매절제술, 고도 비만. 서. 론. 베리아트릭 수술은 고도비만 환자의 장기적이고 지속적. 인 체중감량 및 비만 관련 질환의 개선에 있어 유일하게.
Source: synapse.koreamed.org
Date Published: 2/3/2021
View: 9591
비만대사수술 다학제팀, 위암·고도비만 동시에 잡는다
섭취제한수술법의 가장 대표적인 수술은 ‘위소매절제술(Sleeve Gastrectomy)’이다. 위를 소매 모양으로 절제해 크기를 줄여 섭취량을 제한하는 수술법으로, 수술시간은 1~2 …
Source: www.kumc.or.kr
Date Published: 12/20/2021
View: 3523
수술 치료 효과 – 대한비만대사외과학회
2018 KSMBS 비만대사수술 진료지침); 가장 많이 시행되어 왔고, 비만수술의 표준술식으로 여겨지는 위소매절제술과 루와이 위우회술을 비교하여 장기적 효과를 평가한 …
Source: www.ksmbs.or.kr
Date Published: 1/24/2022
View: 7075
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주제에 대한 기사 평가 위 소매 절제술
- Author: 당뇨·비만대사수술아카데미
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- Date Published: 2020. 10. 7.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=F2w8S79jAzU
위소매절제술 강남지인병원
체내에 과다하게 많은 양의 체지방이 쌓여 있는 상태’를 비만이라 합니다.
즉, 근육량이 많고, 체지방의 증가는 없는 드문 경우에는 체중이 많이
나가더라도 비만이라고 할 수 없습니다. 비만은 만성적으로 섭취하는
영양분에 비해 에너지소비가 적을 때 여분의 에너지가 체지방의 형태로
축적되는 현상으로 먹은 것에 비해 활동이 부족할 때 생기는 것입니다.
위를 식도 부근에서 작게 남기고 잘라 나머지 위와 분리한 후 소장과 연결해 주는 방법. 음식 섭취량과 함께 흡수를 제한시키는 효과를 얻을 수 있습니다. 체중 감량 효과가 가장 커 미국에서는 표준 수술로 인정받고 있으나, 경계성 궤양 등의 합병증이 잘 생기는 단점이 있습니다. 또한 수술 후에는 남은 위의 내시경을 할 수 없어, 특히 우리나라와 같이 위암 호발국에서는 주의할 필요가 있습니다.
MSD 매뉴얼
루엥와이 위우회술의 경우 위의 작은 부분이 나머지로부터 분리되어 작은 위주머니가 만들어집니다. 그 결과, 한 번에 섭취할 수 있는 음식량이 크게 감소됩니다. 위주머니는 소장 하부(공장이라 부름)에 연결됩니다. 따라서 소장의 큰 부분을 우회하게 됩니다. 이 모양이 Y자 형태를 닮았다고 하여 와이라는 이름이 붙여진 것입니다. 주머니와 장 사이 공간이 좁혀집니다. 따라서 음식물이 주머니에서 장으로 천천히 이동하여 보다 긴 시간 동안 포만감을 느낄 수 있습니다. 음식물이 위의 하부와 소장의 상부(십이지장)(흡수의 대부분이 발생하는 곳)를 우회하므로 흡수되는 음식물과 칼로리가 감소됩니다. 하지만 소장의 하부에서도 소화액(담즙산과 췌장 효소)이 여전히 음식물과 혼합됩니다. 따라서 음식물이 소화되고 비타민과 무기질을 비롯한 영양소가 여전히 흡수되어 영양 결핍의 위험이 감소됩니다.
가톨릭대학교 여의도성모병원
비만 환자의 수술적 치료, 위소매절제수술이 궁금해요!
비만 환자의 수술적 치료,
위소매절제수술이 궁금해요!
위소매절제수술이란?
비만대사수술 중 하나로 위를 수직으로 절제하여 100~150cc 정도의 위 소만부만 남겨서 위를 바나나 모양으로 만드는 수술 방법.
*비만대사수술: 비만 환자에서 비수술적 치료가 실패했을 때, 지속적인 체중감량 효과를 기대할 수 있으며 유일하게 증명된 치료 방법. 비만과 연관된 대사질환(특히, 제2형 당뇨)도 함께 치료되며 생존율이 증가함
위소매절제수술의 효과
∙ 적은 양만 먹어도 쉽게 포만감을 느낌
∙ 영양학적 불균형이 거의 발생하지 않음
∙ 체중 감량이 실패한 경우, 다른 수술로 변환이 쉬움
∙ 소화기관의 해부학적 변형이 적어 내시경 검사가 쉬움
∙ 덤핑증상도 거의 관찰되지 않음
*덤핑증상: 섭취한 음식물이 소장 내로 급속히 이동해 오심, 구토 등이 발생하는 증상
위소매절제수술의 합병증
◇ 절제 부위 누출이나 남아 있는 위의 협착이 발생할 수 있다
◇ 수술 후 고열량의 음식을 먹을 경우, 우회술식이 추가된 다른 수술보다 체중감소의 효과가 떨어진다
◇ 장기적으로 위식도 역류질환이 발생하거나 더 악화될 수 있다
비만대사수술의 적응증 (의료보험대상자)
∙ 체질량지수 [BMI, 체중kg/(키m)2]가 35kg/m2 이상이거나 30kg/m2 이상
∙ 고혈압, 수면무호흡증, 고지혈증, 천식 등 비만과 관련된 합병증을 동반한 경우
∙ 혈당조절이 되지 않는 27.5kg/m2 ≤ 체질량지수(BMI)＜30kg/m2인 제2형 당뇨환자
→ 위소매절제술 및 비절제 루와이형 문합 위우회술을 시행하는 경우, 본인부담률 80%로 적용하여 급여 인정
수술 후 주의사항: 지속적인 식이조절 및 운동요법 병행
식이요법
– 고단백, 저지방, 저탄수화물 식이
– 하루 1.5~1.8L의 수분 섭취
– 단백질(0.8~1.2g/kg/일), 비타민 및 미네랄 섭취
운동요법
– 다시 체중이 증가할 수 있으므로 합병증이 없다면 2~3개월 후부터 가벼운 운동 시행
감수│가톨릭대학교 의정부성모병원 외과 김은영 교수
고도비만 치료 위한 위소매절제술 시행
용인세브란스병원, 고도비만 치료 위한 위소매절제술 시행
위 일부 절제 후 음식 섭취량, 식이조절 호르몬 분비 제한해 체중 감량
회복 속도 빨라 수술 후 2~3일 만에 조기 퇴원 가능, 합병증 발생 적어
▲ 연세대학교 의과대학 용인세브란스병원 위장관외과 이중호 교수
연세대학교 의과대학 용인세브란스병원(병원장 최동훈)이 지난 8월 17일 고도비만 치료를 위한 비만대사수술을 성공적으로 시행했다. 수술을 받은 40대 여성 A씨는 빠르게 건강을 되찾아 3일 만에 퇴원했다.
A씨는 체질량지수(BMI) 30 이상 고도비만에 확장성 심근병증과 이상지질혈증의 합병증이 동반된 상태였다. 식이조절, 생활습관 개선, 약물 등 비수술적 치료의 효과가 없었고 내원 당시 허리와 다리의 통증이 이전보다 심해져 수술적 치료가 불가피했다.
용인세브란스병원 위장관외과 이중호 교수는 A씨에게 복강경하 위소매절제술을 집도했다. 위소매절제술은 전신마취하에 위 일부를 절제해 음식의 섭취량을 줄이고 식이조절 호르몬의 분비를 억제하는 수술 방법이다. 심각한 대사질환이 없고 상대적으로 BMI가 낮은 환자에게 시행되는 대표적 비만대사수술로 회복 속도가 빨라 수술 후 2~3일 만에 조기 퇴원이 가능하며 합병증 발생이 적다.
이중호 교수는 “우리나라에서는 작년부터 치료 목적의 고도비만수술이 건강보험 혜택을 받을 수 있게 됐다”며 “비만대사수술은 체중 감량과 유지를 위한 유일한 치료 방법이고 제2형 당뇨병 등 비만과 동반된 대사질환을 개선하는 데 효과적”이라고 말했다.
이어 “비만대사수술은 수술 후 전문가와 상의해 적절한 식이조절, 운동요법 등 지속적 관리가 병행돼야 치료 효과가 높아진다”며 “위장관외과, 심장내과, 호흡기·알레르기내과, 내분비내과, 영양팀 등 분야별 전문가와의 긴밀한 다학제 협진을 통해 비만대사질환으로 고통받거나 치료를 포기하는 환자들이 없도록 최선을 다하겠다”고 덧붙였다.
고려대학교의료원 홈페이지로 이동
고대구로병원에서 수년간 위암 및 고도비만 환자를 치료해온 상부위장관외과 김종한 교수는 “비만대사수술이 현재까지 밝혀진 고도비만 치료법 중 입증된 유일한 치료법”이라고 강조한다. 대한비만학회에 따르면 비만의 기준은 BMI가 25 이상인 경우를 말한다. 비만 기준을 단계별로 나누면, BMI가 25~29.9일 경우 1단계, 30~34.9일 경우 2단계, 35 이상일 경우 3단계다. 2단계에선 제2형 당뇨병 등 대사질환이 나타나고, 3단계는 고도비만으로 수술이 필요하다.
40대 여성 이모 씨는 어느 날 조기 위암을 진단받았다. 치료를 위해 방문한 고대구로병원에서는 이 씨에게 위암 치료와 함께 비만대사수술을 권했다. 당시 이 씨의 체질량지수(BMI, 자신의 체중(kg)을 키(m)의 제곱으로 나눈 값(kg/㎡)으로 20~25가 정상)는 30. 당뇨 합병증으로 지난 3년간 당뇨약을 복용했다. 이씨는 병원의 권유대로 위암 치료를 위한 위절제술과 함께 비만대사수술(Bariatric & Metabolic Surgery)인 ‘루앙와이 위 우회술(Roux-en Y Gastric Bypass)’을 받았다. 덕분에 위암 치료는 물론 체중이 감소하고 혈당은 정상 수치로 내려왔다.
고도비만은 반드시 치료해야 하는 질병이다. 당뇨병, 지방간, 고혈압 등 다양한 대사질환의 원인이 되기 때문이다. 지금까지 입증된 가장 효과적이고 안전한 치료법은 ‘위소매절제술’, ‘루앙와이 위 우회술’ 등 비만대사수술. 위암 환자들에겐 위절제술과 함께 권장되는 이 수술에 대해 고대구로병원 상부위장관외과 김종한 교수와 함께 알아봤다.
미용 치료? 환자들의 잘못된 인식
고도비만은 반드시 치료해야 하는 질병이다. 비만은 당뇨병, 지방간, 고혈압 등 다양한 대사질환의 원인이 되기 때문에 환자의 수명을 단축시킨다.
국내 연구진에 의해 고도비만인 40세 남자의 평균 생존기간이 같은 나이의 정상인에 비해 15년 짧다는 사실이 밝혀지기도 했다. 이처럼 고도비만에 대한 적극적인 치료는 환자의 기대수명을 증가시키고 그들의 삶을 개선하기 위해서라도 필수적이다.
문제는 비만대사수술이 가장 효과적인 치료법인데도 불구하고 그동안 외면을 받아왔다는 것이다.
‘미용 치료’ 내지는 ‘위험한 수술’이라는 환자들의 잘못된 인식 때문이라는게 김 교수의 지적이다. 김 교수는 “비만대사수술을 위험성이 큰 수술이라고 인식하는 환자들이 많지만 이는 과거 전문적인 고도비만 수술을 담당하는 전문의가 부족했을 때의 문제”라며 “지금은 관련 전문의들이 일반 비만 환자와 차별화된 고도비만 치료 및 비만대사수술을 진행하고 있다”고 말했다. 김 교수는 이어 “일반 비만 환자와 달리 고도비만 환자는 스스로 체중을 감량하는 것이 어렵고 단기적으로 체중 감량에 성공하더라도 다시 체중이 증가하는 경우가 많다”며 “비만과 관련된 합병증이 있을 경우 특히 비만대사수술을 받을 것을 권장하는데, 반드시 전문의와의 상담을 통해 수술 시행 여부를 결정해야 한다”고 덧붙였다.
비만대사수술은 이미 미국 등 해외에서는 널리 시행되는 수술이다. 세계당뇨병학회 치료법 가이드라인에서는 비만도가 높은 제2형 당뇨 환자에 대한 근본적인 치료법으로 ‘비만대사수술’을 권장한다. 미국당뇨병학회에서도 당뇨병 치료의 표준 치료법 중 하나로 인정한다.
올해부터 비만대사수술에 대한 비용 부담도 크게 줄었다.
고대구로병원 상부위장관외과 김종한 교수
보건복지부는 올해 1월부터 비만 환자 및 당뇨병 환자에 대한 비만대사수술을 급여화했다. BMI가 35 이상인 경우와 30 이상이면서 고혈압, 당뇨, 고지혈증, 수면무호흡증, 관절질환, 비알코올성 지방간, 위식도역류증, 천식, 심혈관질환, 다낭성난소증후군 등 비만 관련 합병증이 있는 경우 비만대사수술에 대해 건강보험 혜택을 받을 수 있다.
또 BMI가 27.5에서 30 사이의 제2형 당뇨 환자의 경우에는 본인부담률 80%에 대해서 급여를 인정한다. 덕분에 환자의 수술비용 부담은 3분의 1 정도로 줄었다.
비만대사수술에는 위의 크기를 줄이는 ‘섭취제한수술법’과 위와 소장 사이에 우회로를 만드는 ‘흡수제한수술법’이 있다. 섭취제한수술법의 가장 대표적인 수술은 ‘위소매절제술(Sleeve Gastrectomy)’이다. 위를 소매 모양으로 절제해 크기를 줄여 섭취량을 제한하는 수술법으로, 수술시간은 1~2시간 정도로 짧고 간단하다. 회복은 3~5일이면 충분하고 합병증도 적다. 비만 및 대사질환 치료는 그 이후 영양 치료를 통해 진행하는데, 부드러운 제형의 단백질 위주 식사를 지속하는 것이 중요하다. 김 교수는 “위를 절제하는 만큼 위에서 분비되는 식욕 조절 호르몬 분비도 감소하게 돼 식욕이 떨어지는 원리”라며 “이런 효과가 이후의 영양 치료 유지에 도움을 주고 결과적으로 체중 감량으로 이어진다”고 말했다.
‘루앙와이 위 우회술’은 섭취제한수술법과 흡수제한수술법을 혼합한 수술이다. 먼저 위를 절제해 작게 만든 후 음식물이 내려가는 길을 소장으로 우회시켜 흡수를 제한하는 것. 수술시간은 2~3시간으로, 위소매절제술에 비해 조금 더 소요되나 체중 감소 및 제2형 당뇨병의 개선 효과가 뛰어나다. 특히 체내 인슐린 분비를 촉진하는 호르몬 GLP-1(glucagon-like peptide 1) 등 인크레틴 분비가 증가해 혈당 등 대사질환까지 함께 개선된다.
과거에는 식도와 위 사이에 실리콘 소재 밴드를 끼워 섭취 제한을 유도하던 ‘위 밴드 수술’이 주로 행해졌으나 현재는 위소매절제술과 루앙와이 위 우회술로 대체됐다. 이 두 수술법은 모두 체중 감량 효과가 뛰어나고 비만 관련 대사성 질환의 치료에도 매우 효과적이라는 장점이 있다. 어떤 수술을 선택할 것인지는 고도비만과 더불어 어떤 합병증을 가지고 있는지, 흡연 여부, 생활 습관, 가족력 등 많은 요인을 고려해야 한다.
위소매절제술을 시행하면 위식도역류증이 심해질 수 있기 때문에 이를 가진 환자의 경우 루앙와이 위 우회술을 받는 것이 낫다. 반면 루앙와이 위 우회술 이후 변연부 궤양이 심해질 수 있는 흡연자에겐 위소매절제술을 권한다. 김 교수는 “위암을 진단받은 환자가 제2형 당뇨를 앓고 있다면 위절제술 이후 루앙와이 위 우회술을 행하는 것이 환자의 삶의 질 측면에서 더 유익한 선택이 될 것”이라면서 “환자가 수술 방법을 결정할 때 반드시 위장관외과 및 고도비만수술 전문의와의 상담을 통해 결정해야 한다”고 강조했다.
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