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슈퍼스타 K의 연규성님으로부터 유명해진 연축성 발성장애! 목소리가 떨리면 다 연축성 발성장애일까요? 사실은 다른 훨씬 경미한 질환일 수 있습니다! 아산병원 발성치료사 안대성 선생님이 알려드립니다!
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연축성 발성장애 – 나무위키:대문
연축성 발성장애는 후두에 국한적으로 발생한 근긴장이상증으로 후두근육의 불수의적인 수축으로 인하여 초래되는 발성장애이다.
Source: namu.wiki
Date Published: 8/21/2022
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연축성 발성장애 – 이비인후과 장애 – MSD 매뉴얼 – 일반인용
연축성 발성장애에서는, 말하기가 불가능하거나, 목소리가 긴장되거나, 떨리거나, 쉬거나, 속삭이거나, 갑자기 떨리거나, 삐걱거리거나, 딱딱 끊어지거나, …
Source: www.msdmanuals.com
Date Published: 12/17/2021
View: 7445
[포스트] 떨리고 끊어지는 목소리(연축성 발성장애), 보톡스로 …
연축성 발성장애라고 하면 다소 낯선 질병인데요, 대표적인 증상은 이렇습니다. 말할 때 목소리가 자연스럽게 이어지지 못하고 자신의 의지와 상관없이 …
Source: www.hanaent.co.kr
Date Published: 8/7/2022
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연축성발성장애 – 예송이비인후과 음성센터
연축성발성장애란? … 과도하게 연축되면서 목소리의 이상을 초래하는 임상적 질환을 말합니다. … 연속적으로 말을 이어나가기가 힘든 질환을 말합니다. … 하나로서 목소리 …
Source: yesonvc.com
Date Published: 9/20/2021
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떨리고 끊기고‥ 말하기 겁나는 ‘연축성발성장애’란?
연축성발성장애는 주로 특별한 단어나 발음을 할 때 목소리가 빠르게 떨리거나 끊기며 목에 힘이 들어가면서 거친 소리가 나는 것이 특징이다. 어느 날 …
Source: health.chosun.com
Date Published: 7/17/2021
View: 6134
연축성 발성장애 | 더웰병원 음성센터
연축성 발성장애는 후두근육이상증으로 나타나는 음성장애입니다. … 수축과 연축이 발생하게 됩니다. … 정도로 많습니다. 연축성 발성장애의 주 증상.
Source: www.w-voice.co.kr
Date Published: 3/1/2022
View: 8949
연축성 발성장애 – 아름다운 목소리 이비인후과
연축성발성장애는 후두에 국한해서 발생한 근육 긴장도의 이상으로, 후두근육의 불수의적인 수축으로 인하여 초래되는 발성장애입니다. 성대의 불수의적인 과다내전에 의해 …
Source: www.beauvoice.com
Date Published: 3/17/2022
View: 4640
[논문]내전형 연축성 발성장애(ADSD) 중증도에 대한 청지각 및 …
내전형 연축성 발성장애(ADSD) 중증도에 대한 청지각 및 음향학적 평가 원문보기. 대한음성언어의학회 2002년도 제17회 학술대회 2002 June 01 , 2002년, pp.200 – 200.
Source: scienceon.kisti.re.kr
Date Published: 11/24/2022
View: 6587
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주제에 대한 기사 평가 연 축성 발성 장애
- Author: 의학발성 메디컬보이스 Medical voice
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- Date Published: 2020. 2. 12.
- Video Url link: https://www.youtube.com/watch?v=UNeNiq-LuNI
연축성 발성장애
주제 참고 자료
연축성 발성장애는 성대를 조절하는 목소리 상자(후두)의 불수의적인 근육 조임으로, 비정상적인 목소리를 초래합니다.
연축성 발성장애에는 두 가지 형태가 있습니다.
내전형 연축성 발성장애
외전형 연축성 발성장애
내전형 연축성 발성장애에서는, 보통 단어의 처음에 모음이 형성되고 있을 때 후두근이 연축되고 성대가 함께 닫혀서 쥐어짜내거나 긴장된 소리를 만듭니다. 치료는 수술로 이루어집니다. 보툴리눔 독소를 후두 근육에 주사하면 일시적인 호전이 있습니다.
사람과 사람이 처음 만날 때 얼굴만큼이나 중요한 것이 목소리입니다. 그런데 특별히 긴장하거나 불안한 것도 아닌데 목소리가 떨리고 뚝뚝 끊어지는가 하면 거칠고 쉰목소리 때문에 자연스러운 대화가 어려운 사람들이 있습니다. 심한 경우 평범한 사회생활조차 어렵다고 하는데요, 바로 ‘연축성 발성장애’입니다.
연축성 발성장애가 왜 생기는지, 어떻게 치료하는지 등에 대해 하나이비인후과병원 목소리클리닉 최홍식 원장의 도움말로 알아봅니다.
연축성 발성장애라고 하면 다소 낯선 질병인데요, 대표적인 증상은 이렇습니다. 말할 때 목소리가 자연스럽게 이어지지 못하고 자신의 의지와 상관없이 수시로 뚝뚝 끊어지거나 떨립니다. 때로는 목을 조이는 듯한 거친 소리가 나며, 바람이 새는 듯 쉰목소리가 나는 경우도 있습니다. 또한 목소리를 마음대로 크게 하거나 작게 하는 것도 쉽지 않습니다. 이런 증상은 특별히 긴장된 상태에서 나타나는 것이 아니라 환자의 심리 상태와 상관없이 불규칙적으로 반복됩니다.
이런 연축성 발성장애는 왜 생길까요? 먼저 목소리가 어떻게 만들어지는지부터 살펴봅니다. 목소리는 호흡을 통해 들이마신 공기를 내쉴 때, 공기가 후두에 있는 성대 부위를 지나면서 성대점막을 진동시켜서 납니다. 즉 V자 모양을 된 성대근육이 붙었다 떨어졌다 하면서 소리가 나는 데, 성대는 1초에 수 백 번씩 진동합니다.
연축성 발성장애는 소리를 낼 때 성대가 잘 붙었다 떨어지지 않고, 어느 한쪽 혹은 양쪽 성대가 오그라들어 제대로 맞물리지 않는 것을 말합니다. 성대가 오그라드는 모양에 따라 목소리가 다르게 나타납니다. 발병 원인에 대해서는 아직 명확하게 밝혀지지 않았습니다.
연축성 발성장애를 진단할 때는 객관적인 진단법보다는 의사의 주관적인 진단이 중요합니다. 음성 전문의가 환자의 증상과 병력을 참고해, 환자 목소리를 직접 듣고 내리는 평가가 핵심입니다. 이와 함께 환자가 소리를 낼 때 후두 내시경으로 성대나 성대 주변 근육의 떨림을 확인합니다. 또한 보조적으로 음향검사나 공기역학검사, 후두 근전도검사 등을 하기도 합니다.
이처럼 연축성 발성장애는 검사 상의 객관적인 수치보다는 경험이 풍부한 의사의 주관적인 진단이 중요하기 때문에 음성 떨림이나 끊어짐, 거칠고 쉰목소리 등이 나타날 때는 음성 질환을 전문적으로 진료하는 전문의에게 진단받을 것을 권장합니다.
연축성 발성장애의 치료법으로 가장 일반적인 것은 보톡스 주입이며, 보톡스 치료 후 보조적으로음성치료를 병행하기도 합니다. 다만 음성치료만으로는 큰 효과가 없는 것으로 알려져 있고, 성대 주변의 신경을 절단하는 수술적 치료 역시 많이 하지 않습니다.
보톡스 치료는 보툴리눔 톡신을 성대 주변 근육에 주입해 근육의 수축을 막는 치료법으로, 효과가 확실하고 시술도 간편해 외래에서 시술 가능합니다. 대개 성대 주변의 피부를 통해 주사로 보톡스를 주입합니다.
보톡스 치료 후 2~3일 후부터 효과가 나타나기 시작해 목소리가 좋은 상태가 1~2개월 정도 지속되다 이후 원래의 목소리로 점차 돌아갑니다. 즉 효과 지속기간이 평균 3~4개월로 짧아 반복해서 치료해야 한다는 단점이 있습니다.
[최홍식 원장 소개]연세대 의대 졸업(의학박사)
강남세브란스병원 이비인후과장, 교수 역임
미국 UCLA 후두생리연구소 교환교수(1991~1993)
국내 최초로 강남세브란스병원 음성클리닉 개설(1996)
연세대 음성언어연구소장 역임
세계 최초로 성대구증 치료에 PDL(Pulsed Dye Laser) 치료 도입
‘EBS명의’ 2회 소개(2007년 후두암, 2012년 후두질환)
대통령 이비인후과분야 자문의(김대중, 박근혜 대통령)
(사) 세종대왕기념사업회 회장
연축성발성장애 검사
연축성발성장애가 있는 환자에게는 먼저 청각학적 음성검사를 시행하게 되고 후두근전도를 통하여
후두근육의 과도한 수축이나 연축, 떨림현상, 말을 하는 동안의 성대근육의 연축정도를 관찰하게 됩니다.
음성음향학적 검사를 통하여 목소리의 기본 주파수의 변화를 관찰하고 스펙트로그램을 통하여 음성파형의 변화를 관찰하게 됩니다.
공기역학적 검사를 통해서 성대의 마찰의 유용성과 저항성을 측정하게 되며, 전기성문파형을 검사하게 됩니다.
후두스트로보스코피를 시행하여 성대움직임의 관찰을 하며 후두근전도 검사를 시행하여 비정상적으로 수축하게 되는
후두근육의 특징과 이상 소견을 보이는 후두근육과 성대근육의 정확한 감별을 하게 됩니다.
특히 후두근전도를 이용하여 후두근의 병태생리학적 이상을 관찰하고 후두반사의 이상유무를 판단하여 뇌학습효과의 유용성
및 완치가능성을 예측하는데 매우 유용합니다.
최근 본원에서는 아시아에서는 최초로 도입된 초고속 성대촬영시스템을 이용하여 성대근육의 연축부위를 정확히 판단하게 되어
극소량의 보툴리눔톡신을 연축이 일어나고 있는 근육에만 정밀하게 주입하는 극소용량 보툴리눔톡신주입술이 가능하게 되었으며,
이를 통해 쉰목소리 기간 없이 좋은 목소리 상태를 유지할 수 있게 되었습니다.
더웰병원 음성센터
연축성 발성장애의 치료
보톡스 주입술
연축성 발성장애의 치료로는 성대내 보톡스 주입술이 있습니다.
이 시술은 영구적인 치료방법이 아니고 주기적으로 보톡스 주입을 해야하는
단점이 있지만 현재까지 연구된 가장 효과적인 치료 방법입니다.
다만 보톡스 주입 후 증상이 전혀 호전되지 않는다면 근긴장성 발성장애 일 경우도 고려해봐야 합니다.
음성치료는 단독으로 시행하는 것 보다 보톡스 주입술과 함께 시행하는 것이 더 좋습니다.
※수술 후 출혈, 감염, 염증 등의 합병증이 있을 수 있으며 주관적인 만족도는 개인마다 차이가 있을 수 있으므로 의사와 상의하시기 바랍니다.
아름다운 목소리 이비인후과
연축성발성장애
후두에 국한해서
발생하는 근육 긴장으로
인한 발성장애에
효과적인 치료를 합니다.
연축성발성장애
연축성발성장애는 후두에 국한해서 발생한 근육 긴장도의 이상으로, 후두근육의 불수의적인 수축으로 인하여 초래되는 발성장애입니다. 성대의 불수의적인 과다내전에 의해 수시로 음성이 끊어지고 목을 조이는 듯한 거친 목소리가 나타나는 내전형과, 성대의 불수의적인 과다외전에 의해 간헐적으로 바람이 새는 듯한 쉰 목소리를 나타내는 외전형, 그리고 혼합형으로 구분됩니다. 발생빈도는 내전형이 90 %로 대부분을 차지하고 있으며 외전형은 약 10 % 이고 복합형도 소수이지만 보고되고 있습니다.
내전형은 청각심리검사상 특징적인 음성의 단절과 함께 짜내는 듯한 목소리를 보입니다. 후두스트로보스코피상 연속적인 모음 발성 시 호기 발성은 정상이지만, 흡기 호흡과 관련이 없는 불수의적인 성대내전근의 수축을 확인할 수 있습니다. 외전형은 청각심리검사상 모음 발성시 시작은 정상적이나 곧이어 바람이 새는 듯한 기식화의 특징이 있으며 후두스트로보스코피상 연속적인 모음 발성 시에 흡기 호흡과 관련이 없는 불수의적인 성대외전근의 수축을 확인할 수 있습니다.
경련성 발성장애의 치료를 위해 지금까지 정신요법, 언어치료, 혹은 근이완제, 진정제, levodopa, 항콜린제(anticholinergics) 등을 이용한 약물요법 그리고 선택적 일측성 반회 후두신경절제술 등의 수술적인 치료 등이 시행되어 왔으나 그 효과는 만족스럽지 못하였습니다.
최근에는 보툴리눔 독소 주입술이 효과적인 치료법으로 보고되고 있습니다. 과거에는 연축성발성장애의 원인이 심리적인 것이라고만 생각하였지만, 연축성 발성장애 환자는 다른 신경학적 이상이 동반된 경우가 많고 청성유발전위검사, 후두근전도검사, 뇌자기공명영상검사 등에서도 이상 소견이 발견되어 중추신경계 이상에 의한 국소성 이긴장증 (dystonia) 의 한 종류라는 주장이 대두되고 있습니다. 그러므로 동반될 수 있는 중추신경계의 이상 유무를 확인하는 것이 중요하겠습니다. 현재까지는 연축성 발성장애의 치료법으로 보툴리눔 독소 주입 치료가 가장 효과적입니다.
치료방법
보톡스 클리닉
보툴리눔 독소는 Clostridium botulinum이라는 세균에서 형성된 독소를 결정화한 물질로 근육-신경계를 마비시킬 수 있는 성질을 가지고 있으며, 이 세균은 7가지 유형의 독소를 생산해 내는데, A~G 형으로 각각 부르고 있습니다. 이들 유형은 구조적으로 단백질 결합이 각기 차이가 나기 때문에 작용기전이 서로 다릅니다. 현재 임상에서 널리 쓰이고 있는 보툴리눔 독소는 A형과 B형 입니다.
보톡스는 보툴리눔 독소 (botulinum toxin)를 상품화한 약제의 명칭입니다. 기존의 약물치료에 반응이 없는 환자들에서 부작용이 거의 없이 만족할 만한 효과를 나타내는 것이 입증되었습니다. 한쪽 후두근육에 주사되는 보톡스의 양은 매우 소량이기 때문에 안전한 양이라 할 수 있습니다. 후두내근에 주사한 경우 전신적인 부작용의 보고는 거의 없으며, 면역반응이나 체내의 잔류 독성에 의한 후유증 등도 거의 나타나지 않습니다.
임상적인 효과는 약물을 주사하면 2,3일에서 시작하여 1주일 경부터 효과를 나타내기 시작하며 약 8주간 약효가 지속되는 것으로 알려져 있습니다. 근육의 마비효과는 투여한 약물의 용량에 비례하는 것으로 되어있습니다.
시술방법
보톡스 시술방법
보톡스를 성대근육에 주사하는 방법에는 크게 두가지 방법이 있습니다.
첫번째는 구강을 통하여 내시경을 삽입한 후 내시경 속으로 바늘을 삽입하여 주사하는 방법이며, 두번째는 목의 앞쪽 피부를 통하여 바늘을 성대근육에 삽입한 후 내시경으로 확인하면서 주사하는 방법입니다. 최근 임상에서는 환자의 불편을 감안하여 두번째 방법을 선호하고 있습니다.
[논문]내전형 연축성 발성장애(ADSD) 중증도에 대한 청지각 및 음향학적 평가
안내
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